高血压脑出血患者急性期血肿扩大的因素分析(2)
参见附件(12kb)。
3.2 发病时血压与血肿扩大的关系 两组间血压比较显示，血肿扩大组入院时收缩压明显高于无扩大组，舒张压无显著差异。国内学者研究发现[4]收缩压超过160 mm Hg的脑出血患者血肿扩大发生率明显高于收缩压保持在160 mm Hg以内的患者，因此有效控制过高的收缩压对于防止血肿扩大有积极的意义。
3.3 出血部位与血肿扩大的关系 本研究显示基底节区出血的患者其血肿扩大的比率显著高于非基底节区出血的患者。由于基底节区临近脑室系统，脑室的支撑力相对较弱， 局部顺应性较大，颅内的血肿更易于破入脑室，局部压力增大，止血更加困难。
3.4 血肿体积与血肿扩大的关系 本研究显示血肿体积大小与血肿扩大发生率呈正相关，与国外学者的研究报道相一致[5]。出血量大表明较大动脉受累，而密度不均使得血肿周围压力差不均衡，易致血液继续外渗，血肿扩大。
3.5 血肿扩大与酗酒的关系 本研究结果显示长期大量饮酒的患者较不饮酒的患者更容易发生血肿扩大，国外学者[5]将酗酒列为血肿扩大的重要危险因素之一。由于长期酗酒导致肝功能受损，造成凝血功能下降以及血小板聚集功能障碍，另外，酗酒对胃黏膜损伤较大，容易发生营养吸收障碍，维生素缺乏，增加了血管壁通透性。
综上所述，发病时收缩压、出血部位、血肿体积、长期酗酒史是影响高血压性脑出血急性期血肿扩大的主要危险因素。血肿扩大主要发生于发病24 h以内，且发生血肿扩大的患者昏迷程度高，病死率高。因此对有血肿扩大危险性的患者，应对危险因素严密监控，采取相应的积极治疗措施。
参考文献
[1] 李铁山，韩仲岩.脑出血继续出血及其影响因素.国外医学脑血管疾病分册，1999，7(2)：95-96.
[2] Brott T，Broderick J，KothariR，et al Early hemorrhage growth inpatients with intracerebral hemorrhage.Stroke，1997，28：1.
[3] 杨期东，周艳宏，王文志，等.中国三城市社区人群脑卒中发病类型的分布特征.中华医学杂志，2002，82(13)：875.
[4] 阳清伟.第九次全国神经病学学术大会论文集.成都：四川大学医学院，2006:22-23.
[5] Fujii Y， Tanaka R， Takeuchi S， et al. Hematom aen largement in spontaneous intracerebral hem orrhage. JN euresurg，1994，80(1)：51-57.
3.2 发病时血压与血肿扩大的关系 两组间血压比较显示，血肿扩大组入院时收缩压明显高于无扩大组，舒张压无显著差异。国内学者研究发现[4]收缩压超过160 mm Hg的脑出血患者血肿扩大发生率明显高于收缩压保持在160 mm Hg以内的患者，因此有效控制过高的收缩压对于防止血肿扩大有积极的意义。
3.3 出血部位与血肿扩大的关系 本研究显示基底节区出血的患者其血肿扩大的比率显著高于非基底节区出血的患者。由于基底节区临近脑室系统，脑室的支撑力相对较弱， 局部顺应性较大，颅内的血肿更易于破入脑室，局部压力增大，止血更加困难。
3.4 血肿体积与血肿扩大的关系 本研究显示血肿体积大小与血肿扩大发生率呈正相关，与国外学者的研究报道相一致[5]。出血量大表明较大动脉受累，而密度不均使得血肿周围压力差不均衡，易致血液继续外渗，血肿扩大。
3.5 血肿扩大与酗酒的关系 本研究结果显示长期大量饮酒的患者较不饮酒的患者更容易发生血肿扩大，国外学者[5]将酗酒列为血肿扩大的重要危险因素之一。由于长期酗酒导致肝功能受损，造成凝血功能下降以及血小板聚集功能障碍，另外，酗酒对胃黏膜损伤较大，容易发生营养吸收障碍，维生素缺乏，增加了血管壁通透性。
综上所述，发病时收缩压、出血部位、血肿体积、长期酗酒史是影响高血压性脑出血急性期血肿扩大的主要危险因素。血肿扩大主要发生于发病24 h以内，且发生血肿扩大的患者昏迷程度高，病死率高。因此对有血肿扩大危险性的患者，应对危险因素严密监控，采取相应的积极治疗措施。
参考文献
[1] 李铁山，韩仲岩.脑出血继续出血及其影响因素.国外医学脑血管疾病分册，1999，7(2)：95-96.
[2] Brott T，Broderick J，KothariR，et al Early hemorrhage growth inpatients with intracerebral hemorrhage.Stroke，1997，28：1.
[3] 杨期东，周艳宏，王文志，等.中国三城市社区人群脑卒中发病类型的分布特征.中华医学杂志，2002，82(13)：875.
[4] 阳清伟.第九次全国神经病学学术大会论文集.成都：四川大学医学院，2006:22-23.
[5] Fujii Y， Tanaka R， Takeuchi S， et al. Hematom aen largement in spontaneous intracerebral hem orrhage. JN euresurg，1994，80(1)：51-57.
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