吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗方案在晚期非小细胞肺癌中的应用观察(2)
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表2
两组毒性反应(例，%)
毒性反应 GT组(n=64)NP组(n=70)
白细胞减少50(78.12) 65(92.85)
血小板减少7 (10.93) 25(35.71)
恶心呕吐16(25.00) 56(80.00)
注：经统计学分析，两组不良反应中白细胞减少、血小板减少、发生率进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例消化系统不良反应恶心呕吐症状进行比较， 差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
新辅助化疗又称诱导化疗，是在手术前给予辅助化疗，主要用于病变范围大，估计不能完全切除的ⅢA或ⅢB期的非小细胞肺癌，通过化疗有助于消灭微小灶，创造手术条件，降低手术治疗失败率，减少手术中种植机会，减少肿瘤负荷，增加手术切除率。
20世纪90年代以来，肿瘤学界一致认为治疗非小细胞肺癌最为有效的化疗方案是以铂类为基础的两药联合方案，临床工作中发现含铂类的联合化疗方案往往有较前的消化道反应及肾毒性，限制了它的临床应用[3]，另外，对于长期应用铂类的患者会对其产生耐药，这就需要有效的替代铂类的药物。
多西紫杉醇为国产的半合成紫杉类抗癌药，其作用机制主要为促进微管蛋白装配成微管，促进微管聚集，抑制微管的解聚，从而抑制细胞的有丝分裂和增殖，导致细胞死亡，而且多西紫杉醇对表达多药耐药蛋白(MRP)的人类肿瘤具有抗癌活性。吉西他滨和多西紫杉醇均为细胞周期特异性抗癌剂，吉西他滨主要作用于S期，为核苷类似物，在细胞内通过核苷激酶代谢为有活性的二磷酸和三磷酸核苷，后二者抑制了DNA合成，产生细胞毒作用。由于二药不同的作用机制和作用于不同的细胞周期，为该二药间的联合应用提供了理论上的依据[48]。
通过对本组病例进行观察，应用吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗方案在晚期非小细胞肺癌中的应用观察，与含铂方案相比近期疗效，总有效率相似；两组毒副反应基本相似，但胃肠道反应吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗方案较轻微易于被患者所接受，可以作为非小细胞肺癌化疗治疗的被选方案[912]，尤其对于消化道反应较重的患者可以考虑作为一线治疗使用。
参 考 文 献
[1] 陈英.多西紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察.医学理论与实践,2008, 21(12): 1384.
[2] 胡晓璐，李高.多西紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析,2009，4(3)：11.
[3] 王亚兰，于焕欣，艾洁.吉西他滨联合顺铂与联合多西紫杉醇治疗非小细胞肺癌的随机对照研究. 肿瘤基础与临床，2008,21(2):133.
[4] 董海鹰，陈公琰，李晓莉.吉西他滨联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察.中国肿瘤临床，2006，33(18)：10291030.
[5] 胡晓璐，李高峰，王巍炜，等.多西紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析中国医疗前沿，2009，4(3)：1112.
[6] Butts CA, Bodkin D, Middleman et al.Randomized phase II study of Gemcitabine plus 1 cisplatin, with or without cetuximab, As firstline therapy for patients with advanced or metastatic nonsmall cell lung cancer.J Clin Oncol, 2007,25(36)57775784.
[7] Sandler A, Gray R, Perry MC, et al. Paclitaxelcarboplatin alone or with bevacizumab for nonsmallcell lung cancer ......
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