胆胰间膈小切口在困难胆道插管中的临床应用(2)
预切开是常规插管方法不能成功进入胆管时采用的非常手段。对于有经验的操作者，预切开可以提高ERCP的成功率，但该操作的风险较高，容易引起术后胰腺炎、出血、十二指肠穿孔等严重并发症，应谨慎采用。预切开应由受过良好训练的经验丰富的医生实施，并仅限于具有绝对ERCP适应证的患者采用。预切开方法分为进入胰管导丝占据胰管胆胰间膈切开法，及未进入胰管针型刀纵行切开及开窗法和短鼻刀切开法。本组患者均为导丝进入胰管后无法进行胆管深插管患者。胆胰间隔小切口后可能会导致术后高淀粉酶血症或术后胰腺炎及穿孔的发生，操作后24 h是并发症最易发生的时段，应密切观察症状及体征变化。术后6 h及次晨检血常规，血淀粉酶/脂肪酶 ......
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