临床护理路径在结核患者健康教育中的应用
 |
| 第1页 |
参见附件(4402KB，3页)。
【摘要】 目的 探讨临床护理路径在结核患者健康教育中的应用。方法 将112例结核患者随机分为对照组56例与观察组56例，对照组采用随机健康教育方法，观察组采用结核患者健康教育临床护理路径表，比较两种方法的临床应用效果。结果 两组患者接受健康教育有效性经统计学检验有统计学意义。观察组在掌握相关理论及技能，接受并改变健康行为等方面所占比例大大超过对照组。结论 健康教育临床护理路径表的实施有利于提高患者对治疗及护理的依从性，缩短患者的住院时间，促进患者的康复，从而提升患者的满意度。
【关键词】
临床护理路径；结核患者；健康教育；应用
作者单位：467000河南省平顶山中平能化医疗集团总医院感染科
临床护理路径是针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格的工作顺序，有准确的时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使护理服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1]。肺结核病是一种慢性传染性疾病，近年来全球发病呈上升趋势，病程长，患者心理变化复杂，常常影响到化疗的效果，这就使得护理工作相对其他疾病更为重要。健康教育是临床护理工作的重要组成部分近年来对疾病的发展，转归，预后的作用日益受到临床重视。2009年10月至2010年10月，本研究将健康教育与临床护理路径相结合，制定了结核患者的健康教育护理路径，并将其实施在112例患者中，取得较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年10月至2010年10月我院收治的结核患者112例，男109例，女3例，年龄在14~81岁，平均年龄(52±4.2)岁，均有能力接受健康教育和正确回答问题，将所选病例随机分为两组，观察组56例，男54例，女2例，对照组56例，男55例，女1例。
1.2 方法 主要负责施教者为具有大专及以上学历工作3年以上的临床护士。对照组采取传统的健康教育，即常规教育方法，除了出入院教育外，住院期间对患者进行随机教育，观察组按健康教育路径进行。具体方法如下：
1.2.1 制定路径 根据结核患者对健康教育方面的需求，并向有关专家，主管医师咨询，查阅相关文献，与科内人员探讨制定健康教育路径表。
1.2.2 内容 制定路径表的内容包括健康教育具体教育时间、教育内容、教育方式、预期目标、效果评价等部分。结核患者健康教育路径表见表1。
表1
结核患者健康教育临床护理路径表
健康教育时间教育内容健康教育方式预期目标
第一天
介绍医院环境，有关设施，介绍医院有关作息陪护制度，介绍同病室的病友以及管床医生及护士。评估患者家属对健康教育需求及接受能力。
语言：讲解、介绍；用文字和图片进行宣教，分发教育手册，宣传栏，指导患者和家属阅读相关规章制度。
患者适应医院环境，知道负责医生、护士，与病友之间建立良好关系，解除细想顾虑，患者及家属与我们产生信任感，建立良好的护患关系
第二天
相关辅助检查的配合要求：B超、X光片、心电图的检查配合，血标本抽取及三次痰标本留取注意事项，饮食指导。
一对一指导或文字资料。
患者能正确掌握相关检查的配合要求及能正确留取三次痰标本，顺利完成相关检查，认识到加强营养的重要性。
第三天(化疗前一天)
1、详细向患者介绍结核病的相关知识，a、结核病因；b、临床表现和体征；c、预防及治疗方法、传播途径；d、消毒隔离原则；2、心理指导
一对一讲解，用文字或图片进行宣教，召开座谈会。
患者对结核病有全面的了解，正视疾病，树立战胜疾病的信心，痰液消毒处理方法正确。
第四天(化疗当天)
评估相关检查，责任护士向患者宣教化疗药物的作用、副作用及用法。包括药物的名称、剂量、使用方法、时间、注意事项及毒副作用的观察。如出现恶心呕吐、耳鸣、黄疸等症状，应及时报告医生及时处理。
采用个别的教育方法指导用药。
患者能正确服用化疗药物并掌握化疗药物的毒副作用。
化疗后一周到两周
评估患者是否正确服用化疗药物及有无胃肠道等不适，指导正确用药时间，指导结核病用药治疗原则，嘱其勿私自停服、漏服。加强营养，高蛋白、高维生素、适量热量及低脂饮食。
采用提问、讨论、一对一讲解，发放健康教育卡片
患者掌握结核病治疗原则，提高治疗的依从性，掌握化疗药物的毒副作用及处理原则
出院指导
出院后注意事项：a、坚持化疗；b、定期门诊复查肝功能、血常规；c、加强营养；d、适当休息；e、如有不适随时就诊
个别讲解、指导发放健康教育卡片
患者掌握出院后相关注意事项
1.2.3 实施 患者入院后管床责任护士启用健康教育路径表，采用观察法了解患者对自身疾病的相关知识的认知，是否参与行为改变，评估每个患者采取的合适教育方法。管床责任护士严格按照健康教育路径表设定的时间、内容、方式进行全程健康教育指导。再每天根据患者健康教育路径的指标，患者的需求反复的评估、教育、评价，直到患者达到最佳预期目标。
1.2.4 评价指标
用自行设计的问卷进行调查评价。
1.2.5 了解患者健康教育达标率对出院前的每位患者进行书面测试，得分≥80分的患者视为健康教育达标。
1.2.6 护理工作满意度调查 对每位出院患者进行护理工作满意度问卷调查，得分≧90分为合格
1.2.7 统计学处理
所得数据采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组的健康教育达标率和护理工作满意度均显著高于对照组(0.01﹤P<0.05).见表2
表2
两组患者接受健康教育后效果比较(例，%)
组别例数健康教育达标率护理工作满意度
观察组5652(92)55(98.21)
对照组5634(60.71)48(85.71)
χ2值6.185.92
P值0.01﹤P<0.050.01﹤P<0.05
3 讨论
3.1 临床护理路径规范了护士健康教育行为，提高了护理满意度
临床护理路径是整体护理的一种工作模式，使护理人员护理目标和具体护理行为一目了然，不再是机械地执行医嘱，而是有计划，有预见性，规范化，标准统一的护理工作流程。临床护理路径的引入，规范了临床医疗护理行为，改变了传统的护理工作方法，本路径表明确规定了评价者和评价方法，加强了过程评价，有效实施临床质量控制。对于结核患者住院期间的健康教育，教育路径实施通过信息→知识→信念→行为→促进健康的“知信行”模式的健康相关行为改变的理论，显示出行为的效果和效益明显的特点。从而保证结核患者在不同阶段掌握所要求的目标内容，提高了遵医行为。本健康教育路径表在实施过程中，管床护士严格按照健康教育路径表上的内容、方式、时间 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(4402KB，3页)。