雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效(2)
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1.5 统计学方法
使用SPSS 15.0软件进行统计分析，采用检验分析，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后疗效比较(见表1)。
2.2 两组治疗后Hp根除情况比较(见表2)。
表1
两组治疗后疗效比较(例，%)
组别例数治愈好转无效治愈率总有效率
观察组60302735095a
对照组602820124080
注：a经统计学分析与观察组比较总有效率差异有统计学意义(P<0.05)
表2
两组治疗后Hp根除情况比较(例，%)
组别例数Hp转阴Hp未转阴Hp根除率
观察组6054690b
对照组60421870
注：b经统计学分析与观察组比较Hp根除率差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
幽门螺杆菌感染、胃酸及胃蛋白酶的自身消化和非甾体类抗炎药的服用是消化性溃疡(PU)诸多因素中明确且主要的因素[3]。研究表明：质子泵抑制剂联合抗生素治疗本病Hp根除率可达80%~90%，本研究结果与此结论一致。最近研究发现：经典的PPI用于根除Hp的三联方案有效率在下降，如PPI+阿莫西林+克拉霉素(甲硝唑类)[4]。究其原因是由于抗生素的滥用致Hp对抗生素产生耐药性，尤其克拉霉素耐药性正逐步上升，因此目前解决Hp根除失败的关键是寻找并更换敏感抗生素。而大多数革兰阳性及革兰阴性菌均具有杀菌活性的抗生素为治疗的关键所在。左氧氟沙星因其耐药率低于克拉霉素，且性质稳定、半衰期长、口服易吸收、抗感染能力强、安全性高等的特点，临床渐代替克拉霉素。而众多临床试验证实[5，6]：阿莫西林为唯一可根治Hp的β内酰胺类药物，Hp对阿莫西林的的耐药性极低，仅为其他同类药物的5%左右。雷贝拉唑为新一代质子泵抑制剂，与第一、二代相比，因其结合靶点多、活化能力强，使作用部位pH值升高，对抗生素的胃肠道杀菌作用具有允许作用，可增强抗生素的杀菌效果[7]。并且其抑制胃酸分泌的作用较奥美拉唑更快、更安全。并能缓解溃疡所致疼痛及反酸、烧心症状，加速溃疡的愈合。总之对幽门螺杆菌具有强大的抑菌和杀菌作用[8]。本研究已证实[9]：雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗Hp阳性的PU具有协同作用，较奥美拉唑联合克拉霉素与阿莫西林治疗而言有效率高，Hp根除率高。总之新三联疗法雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗Hp阳性的PU疗效好，是理想方法之一。值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 张亚历.实用消化病学图解诊断与治疗方法.北京：清华大学出版社，2009：124.
[2] 万国兰.消化性溃疡的药物治疗及进展.中国医药导报，2007，4(1)：56.
[3] Playford RJ， Wright NA. Peptides and peptic ulceration. QJM，1998，91(10)：661665.
[4] 杨昭徐.益生菌防治幽门螺旋杆菌感染的作用.中华消化杂志，2006，26(12)：850851.
[5] 胡伏莲.幽门螺杆菌感染诊疗指南 ......
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