疏血通与依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效观察(2)
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对照组306(20.0)8(26.7)7(23.3)8(26.7)1(3.3)21(70)
注：与对照组比较，P<0.05
2.2 不良反应 治疗组：1例出现肾功能轻度异常；1例轻度肝功能异常(转氨酶升高)未给予特殊处理，一周后恢复正常。
3 讨论
进展性脑梗死的发病机制为[4]：①血栓因素：血管内血栓的延长、扩大、阻塞侧支循环；血管狭窄部位的斑块增大，阻塞血管；动脉内粥样硬化斑块脱落，造成动脉栓塞，短期内多发；心脏内附壁血栓多次脱落，栓子入脑；灌注压下降，出现循环末梢区域或分水岭区的梗死扩大。②再灌注损伤，其机制为自由基的过度形成和自由基的“瀑布式”连锁反应细胞内钙超载，兴奋性氨基酸的毒性作用和酸中毒。③脑水肿进展。④其他：水电解质紊乱，发热，出血性转化等，针对脑水肿的脱水治疗和全身性的支持治疗，临床易于做到，出血性转化少见，能够及时识别即可做到相应的治疗，进展性脑梗死的核心治疗是针对血栓性因素和再灌注损伤的治疗。
疏血通注射液内水蛭、地龙等动物中药提取而成，其主要有效成分为水蛭素和蚓激酶。现代医学证明，水蛭素为凝血酶特效抑制剂，防止凝血酶作用于纤维蛋白原抑制血液凝固，还抑制凝血酶与血小板结合，抑制血小板聚集，释放，降低血液粘度，溶解已形成的微血栓；而蚓激酶具有抗凝和纤溶作用，可降低血中纤维蛋白原，激活纤维蛋白酶原，抑制血小板聚集，防止血栓形成。
依达拉奉是一种新型自由基清除剂和抗氧化剂，具有清除自由基和抑制脂质过氧化的作用，通过清除缺血周边缺血半暗带部位产生的大量自由基，抑制脑神经细胞的过氧化作用，减少炎症介质白三烯的生成，抑制迟发型神经元的死亡[5]，减轻脑缺血和脑缺血引起的脑水肿及组织损伤，缩小缺血半暗带发展成梗塞的面积。
本组资料表明：治疗组总有效率为86.7%，明显高于对照组70%，(P<0.05),治疗为14 d，治疗组神经功能缺损程度评分明显改善，治疗组出现1例肾功能轻度异常，1例肝功能轻度异常均无给予处理，一周后正常，显示良好的安全性。故疏血通加用依达拉奉治疗进展性脑梗死有效安全值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 刘国锋，徐文俭，郑建新.进展性脑梗死危险因素Logistic回归分析.中国实用神经疾病杂志，2009,12(11)：811.
[2] 中华医学会神经学会.全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断重点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379.
[3] 张东菊.进展性缺血性卒中的早期预测与治疗 ......
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