重症急性胰腺炎的肠内及肠外营养对比研究(2)
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决定EN的营养配方主要考虑患者胃肠道吸收主要营养素的能力、全部营养素的需要量和患者水电解质的限制情况。由于SAP患者大多有高血糖，蛋白质分解严重。本次研究中52例SAP患者均伴有不同程度的低蛋白血症，体内储存的谷氨酰胺严重消耗，故营养液中应减少碳水化合物的含量，而增加脂肪、蛋白质、谷氨酰胺的含量，并适量补充短链脂肪酸、支链氨基酸和锌等。本组结果显示，EN组和PN组患者中高血糖的发生率分别为86.67%(26/30)、90.91%(20/22)，总发生率为88.46%(46/52)，而52例SAP患者多数伴有不同程度的低蛋白血症，发生率达76.92%(40/52)；经EN支持给予半要素饮食后，血清白蛋白等反映机体营养状态的参数获得明显提高，且与PN组间有显著差异性(P<0.05)，血糖也能够得到较好的控制。
多数SAP患者有不同程度的肝功能损害，长时间的PN可能会加重肝细胞损害，并造成肝内胆汁瘀积[3]。然而部分在病程初期就能成功地过渡到EN患者，其肝功能均能在较短的时间内恢复至正常范围。本文资料通过一些肝功能指标的测定，转氨酶及总胆红素明显下降，且与PN组间有显著差异性(P<0.05)，在一定程度上可说明EN在改善患者肝功能方面确有其优越性。
5 小结
5.1 EN组较PN组能更好的改善SAP患者的营养状况。
5.2 患者条件允许的情况下，适时实施EN是安全有效的。
参 考 文 献
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[2] Eckerwall G E, Axelsson J B, Andersson R G. Early nasogastric feeding in predicted severe acute pancreatitis: a clinical, randomized study. Ann Surg, 2006, 244 (6):959965.
[3] Makola D, Kren IJ, Parr IC, et al. Efficacy of enteral nutrition for the treatment of pancreatitis using standard enteral formula. Am J Gastroenterol, 2006, 101 (10): 23472355.
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