肺癌肺叶切除术治疗肺癌的围术期处理(1)
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【摘要】 目的 探讨肺叶切除术治疗肺癌的围术期处理及并发症的预防。方法 将40例肺癌患者均行单侧肺叶切除术，对其术中的处理、术后并发症与病理类型及分期进行分析总结。结果 经术前或术中对手术并发症的预防与治疗后，单侧肺叶切除术后并发症：肺部感染9例占22.5%、肺不张/漏气2例占5.0%、吸衰竭1例占2.5%、血管栓塞1例2.5%、其他3例占7.5%。合计术后并发症共16例占40.0%。结论 肺癌患者进行肺叶切除术围术期术前或术中对手术并发症的预防与治疗后，能够使肺癌患者顺利度过围术期，达到治疗目的，恢复健康。
【关键词】
肺癌；肺叶切除术；围术期；并发症
Lung lobectomy for lung cancer perioperative
QI Hui.Department of Thoracic Surgery First Peoples Hospital of Shangqiu City,Shangqiu 476100,China
【Abstract】 Objective
To investigate lobectomy for lung cancer perioperative management and prevention of complications.Methods 40 patients with lung cancer underwent unilateral lobectomy, patients in their treatment, complications and pathological type and stage were analyzed and summarized.Results The preoperative or intraoperative surgical complications, prevention and treatment, unilateral lobectomy complications: pulmonary infection in 9 cases (22.5%), atelectasis / leak 2 cases accounted for 5.0%, smoking and failure1 case 2.5%, 2.5% of blood clots one case, the other three cases accounted for 7.5%.16 cases of postoperative complications accounted for 40.0%.Conclusion Lobectomy of lung cancer patients with preoperative or perioperative complications of surgery on the prevention and treatment, to make lung cancer patients survive the perioperative period, for treatment and restore health.
【Key words】
Lung cancer; Lobectomy; Perioperative; Complications
作者单位：476100河南省商丘市第一人民医院胸外科
目前原发性肺癌是我国大中城市人群常见的恶性肿瘤，居肿瘤发病率和死亡率前列，严重威胁着人类的健康和生命。对肺癌实施手术治疗，已被大部分医生所接受，但肺切除术所造成的患者呼吸生理紊乱、肺组织容量减少、膈肌运动障碍及疼痛等必然导致术后肺功能损害，从而增加了手术风险[1]。随着检查技术的进步，越来越多的早期肺癌得以被发现，行肺叶切除术治疗肺癌已占所有手术方式的70%。现对我院40例肺癌患者进行肺叶切除术治疗并对其围术期处理进行分析总结，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院行肺癌根治术的肺癌患者40例，其中男26例，女14例，年龄在48~79岁之间，平均61.7岁。肺癌患者其中吸烟者21例占52.5%。所有患者影像学检查显示肿瘤未侵及主支气管及肺动脉主干，均行单侧肺叶切除术。手术方式：右肺上叶切除术16例，右肺中下叶切除术5例，左肺上叶切除术12例，左肺下叶切除术7例。术后病理分型：鳞癌24例，腺癌10例，腺鳞癌3例，小细胞癌2例，大细胞癌1例，以鳞癌占多数。
1.2 术前准备及处理 ①控制感染：术前均行静脉抗炎1周，控制肺内感染。②术前均行肺功能检查，并进行肺功能锻炼，术前3 d行肺功能测定及血气分析。③预防和控制支气管痉挛，雾化吸入或口服气道解痉药舒弗美(磷酸二脂酶抑制剂)和安可来(半胺酰类白烯受体拮抗剂)等。④治疗合并疾病，改善患者一般情况：如心电图异常、高血压病、糖尿病，术前常规应用心脏保护剂，改善冠脉血流，保护心肌功能，调整血压及血糖于正常范围。
1.3 手术方法及处理 40例肺癌患者手术均在全麻下进行，经胸行肺叶切除术，术后常规放置胸腔闭式引流管及硬膜外持续镇痛。手术平均(2.5±0.8)h，麻醉诱导期中有1例患者出现支气管痉挛，采用大剂量糖皮质激素静脉推注，气道解痉药吸入和加大吸人性麻醉药等综合治疗措施后得以彻底缓解 ......
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