多西环素治疗莱姆病第一期临床观察
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【摘要】 目的 探讨多西环素治疗莱姆病第一期的临床疗效。方法 62例莱姆病第一期患者随机分为两组，治疗组31例采用多西环素等综合性治疗，对照组31例采用注射用青霉素G等综合性治疗。结果 治疗组31例患者总有效率为96.8%，对照组31例患者总有效率为74.2%，有明显的差异，且治疗组较对照组不良反应明显减少。结论 多西环素治疗莱姆病第一期是有效方法。
【关键词】
多西环素；莱姆病
作者单位：135000梅河口市中心医院
我院自2008年5月至2011年6月共收治62例莱姆病第一期患者，其中31例采用多西环素等综合性治疗，取得了较满意的疗效现报告如下。
1 选择与方法
1.1 病例选择 本组62例患者均符合莱姆病的诊断标准，且均无肝功能、肾功能损害。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组31例，男21例，女10例，年龄18～69岁；对照组31例，男18例，女13例，年龄23～63岁。两组病例在性别、年龄、发病、原因、临床表现、基础治疗等方面均无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组除了一般治疗及对症治疗外，治疗组予以多西环素100 mg 2次/d口服，总疗程为二周；对照组予以注射用青霉素G400万加入0.9%氯化钠250 ml内2次/d青点，总疗程为2周。
1.3 观察方法 从用药开始观察临床症状，并定期监测肝功能、肾功能、血常规、尿常规及药物不良反应。
1.4 疗效评定标准[1] 治愈：①体温复常。②皮疹消失。③其他症状消失。④体力、劳动能力复常。显效：上述症状四项指标达到三项者，或者四项标准比治疗前好转。无效：治疗前后无显著变化或无改变者；治疗后症状改善，但停用药后又复发者。
1.5 统计学方法 计量数据采用χ2检验，经比较组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1、2。
2 结果
2.1 临床疗效比较
2.2 不良反应 治疗过程中不良反应为治疗组以胃肠道、症状、肝功能、肾功能损害、RBC、HGB、PLT一过性减少，对照组出现轻度肾功能损害、皮疹、WBC减少及赫氏反应，两组患者经对症处置后均复常。
表1
两组疗效比较表(例)
组别例数治愈基本治愈显效无效总有效率(%)
治疗组312622196.8
对照组312012774.2
注：两组经统计学比较，P<0.05
表2
不良反应比较
组别例数胃肠症状肝功能损害肾功能损害皮疹RBC、TLT、WBC减少赫氏反应发生率(%)
治疗组3111111(RBC、PCT、HGB↓)012.9
对照组3100231(WBC减少)232.3
注：两组经统计比较，P<0.01
3 讨论
莱姆病是由蜱传伯氏螺旋体引起的自然疫源性疾病，临床表现为早期皮损(慢性游走性红斑)，中、晚期出现心血管、神经系统、关节等多脏器、多系统受损[2]，故须及时有效治疗。
多西环素是由土霉素衍生半合成四环素，属于广谱抗生素[3]，对革兰阴性和阳性菌有活性，其主要机制是通过与30 s核糖体亚单位的可逆性结合，抑制敏感微生物的蛋白合成，从而抑制tRNA和核糖体的结合。本组选用多西环素的方案，可以通过病原菌，改善莱姆病患者的临床症状及体征 ......
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