带锁钢板及钛质网笼植骨在颈椎前路手术中的应用(1)
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【摘要】 目的 评价带锁钢板及钛质网笼植骨在颈椎前路手术中的应用疗效。方法 2005年06月至2010年12 月在椎体次全切除术中应用钛网笼及带锁钢板治疗颈椎病52例。切除1个椎体28例，2个椎体24例。结果 52例患者中均获得随访，随访时间16~20个月。术后52 例患者随访时植骨出现融合，植骨融合率达100%。术前术后采用JOA 评分评定脊髓功能JOA 评分，从术前的8.3提高到术后的14.1分。结论 带锁钢板及钛质网笼植骨应用于椎体次全切除脊柱融合术可以恢复颈椎的正常生理前凸，使固定节段获得即刻和长期稳定，并可获得良好的植骨融合率。
【关键词】
椎体切除；带锁钢板；钛质网笼
Anterior cervical vertebrectomy and fusion with titanium cages and Locking plate
ZHAI Jian-ting，WEI Jun-hu，GAN Hua，et al.
Department of Orthopaedics of General Hospital of Xiangzhou， Xiangyang，441000,China
【Abstract】 Objective
To evaluate the efficacy of using titanium cage and internal fixation with locking titanium plate in cervical vertebrectomy and fusion in treatment of cervical spondylosis. Methods From june 2005 to December 2010，Fifty-two patients with cervical spondylosis underwent cervical vertebrectomy and fusion using titanium cage and internal fixation with locking plates. Twenty-eight cases involved one segment and 24 cases involved doublesegments. Results Fifty-two in 52 patients were followed up. The mean follow-up time was 16~20 months. Radiographic cervical fusion was achieved in 52 patients after operation. The final fusion rate was 100%. JOA scores system were used for clinical assessment. Themean JOA scores was 8.3 preoperatively and improved to 14.1， (P<0.05).Conclusion Titanium cage and internal fixation with anterior titanium plate in cervical vertebrectomy and fusion is an effective method to treatcervical spondylosis. This method can enhance the fusion rate and effective maintain cervical lordosis and satisfy the need of cervical instance and long-term stability.
【Key words】
Vertebrectomy； Locking plate； Titanium cage
作者单位：441000湖北省襄阳市襄州区人民医院骨科
因其显露良好减压彻底，颈椎前路椎体次全切除术目前已被广泛应用于颈椎病治疗，尤其针对多节段椎间盘突出[1]，后缘骨赘形成伴后纵韧带钙化，髓核组织突破后纵韧带进入椎管内者。以往手术多采用三面皮质髂骨、异体腓骨支撑进行术后重建，但存在植骨块塌陷、不愈合、假关节形成等并发症，目前国内外已倾向于钛笼植骨联合钢板固定术式[2]。近几年我科采用钛笼植骨钢板固定治疗52例颈椎病患者，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年6月至2010年12 月在前路椎体次全切除术中采用钛质网笼植骨，钢板内固定治疗颈椎病52 例，其中脊髓型42例，神经根型10，混合型2例， 28 例行单椎体切除，24例行双椎体切除。
1.2 手术方法 取全麻仰卧位，1个椎体切除采用标准右侧颈前斜切口，2个椎体切除采用胸锁乳突肌内侧斜切口，C 形臂术中定位确定病变间隙，椎体撑开彻底切除病变间隙，间盘组织、软骨终板，行椎体次全切除切除，骨质留用。宽度12~14 mm。测量椎体间距离，制备钛笼，将切除椎体部分剪成骨颗混合同种异体骨粒置于制备钛质网笼中，椎体撑开后放入钛笼并打入，距椎体前缘2 mm 左右；选择适合长度钢板预弯后用螺钉固定于上下椎体，皮内缝合伤口，留置引流管，术后常规抗炎及营养神经治疗 ......
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