妊娠合并糖尿病患者护理体会
【摘要】 妊娠合并糖尿病指在原有糖尿病的基础上合并糖尿病或妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病或妊娠期出现糖尿病者，均属高危妊娠。国内妊娠合并糖尿病的发生率<1%，未经治疗的死亡率高达50%[1]。
作者单位：655000云南省曲靖市第一人民医院内分泌科
我科2008年1月至2011年6月收治妊娠合并糖尿病患者58例，采取心理护理、行为指导、饮食指导、预防感染等护理措施。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 58例妊娠合并糖尿病患者中28例为糖尿病患者妊娠，30例为妊娠期糖尿病，年龄23~39岁，孕周26~37周；42例在孕前、孕早期确诊糖尿病，应用饮食药物治疗，血糖控制好，16例为孕晚期诊断为糖尿病。
, 百拇医药
1.3 饮食指导 饮食控制是糖尿病治疗护理关键。糖尿病孕妇的饮食控制可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿[2]。忌糖制品饮食，少食含碳水化合物较多的食品。必须限量的水果有苹果、梨、橘等并相应减少主食量[3]。轻、中度型糖尿病孕妇只要控制好饮食就能很的控制血糖，重型在控制好饮食的基础上再辅助药物治疗。血糖控制在6.11~7.77 mmol/L，饮食定量、定时。
1.3 行为指导 向患者讲解自我保健知识，让其掌握合理饮食，适当参加户外活动，科学的药物治疗，主动配合治疗。怀孕小于35周的患者应指导其增加产前门诊检查的次数，密切观察病情尤其是血管舒张压的变化以判断病情的变化，嘱孕妇适应休息，尽量左侧卧位，定时检查尿常规，每日或隔日测体重，定时检查眼底，评估小动脉的痉挛程度，妊娠至35周，需住院严密观察。
1.4 心理护理 反复耐心向患者及家属讲解糖尿病合并妊娠的相互影响，关心体贴患者，建立良好的护患关系，指导家属给予更多的生活照顾及心理支持。给孕妇讲解糖尿病衣孕期保健知识，让患者了解不良情绪对疾病，树立战胜疾病的信心，心情舒畅地接受治疗，平稳过渡到分娩期。
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1.5 指导孕妇自我监护 指导孕妇掌握检查尿糖的监测方法并作好记录，注意测量体重、血压。妊娠30周后，教会孕妇自测胎动计数，一旦胎动减少<4次/h或<30次/12 h，应立即医院。
1.6 加强产时监测 临产后需在产程中给予持续吸氧，严密监测血糖、宫缩变化、防止产程延长，避免发生酮症酸中毒，严密监测胎心音变化，及时发现胎儿窘迫，做好新生儿窒息的抢救准备工作。
1.7 预防感染 加强卫生宣教，增强抵抗力，作好个人卫生及环境卫生，勤换洗，注意口腔卫生，一旦出现感染及时与医生联系并积极治疗，使之得到有效控制。
1.8 出院指导 做好出院宣教，产生患者仍需继续控制饮食，保持正常血糖。出院后注意劳逸结合，合理用药，定期检查，教患者降糖药的正确使用方法和注意事项。指导产妇产后休息。禁性生活3月，长期避孕，产生42 d行母婴健康检查。保持良好的生活习惯和心理状态，适当运动和体育锻炼，做好自我监护(自测尿糖、血糖)。内科随诊，将血糖控制在理想水平，减少糖尿病慢性病变和并发症的发生。
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2 结果
58例孕产妇住院期间均有效控制血糖，产生均无切口感染及酮症酸中毒等并发症发生。
3 讨论
妊娠期糖尿病由于其特殊性，心理因素不仅影响到孕妇自身疾病的转归，同时不良的情绪亦会对胎儿造成一定程度的危害，做好心理护理可使患者对妊娠期糖尿病有正确的认识，增强患者的信心，积极配合医务人员的治疗。
妊娠合并糖尿病患者的血糖应由糖尿病专业医生及产科医生共同调整，通过饮食、运动、药物治疗，应使孕妇的血糖保持在接近正常而又不引起低血糖发生的水平。理想的饮食是既能提供妊娠的能量和营养，保证胎儿的生长发育。运动可促进葡萄糖的利用同，改善胰岛的抵抗，增加机体对胰岛素的敏感性，对降低血糖有一定的帮助[4]。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社,2000.
[2] 孙国铭.健康教育处方.杭州：杭州出版社，2000.
[3] 黄子杰.预防医学.上海：上海科学技术出版，2001.
[4] 李志.妊娠期糖尿病孕妇血胰岛素受体的变化.中国实用妇科与产科杂志，2003，19(2)：118., 百拇医药(赵粉花)
作者单位：655000云南省曲靖市第一人民医院内分泌科
我科2008年1月至2011年6月收治妊娠合并糖尿病患者58例，采取心理护理、行为指导、饮食指导、预防感染等护理措施。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 58例妊娠合并糖尿病患者中28例为糖尿病患者妊娠，30例为妊娠期糖尿病，年龄23~39岁，孕周26~37周；42例在孕前、孕早期确诊糖尿病，应用饮食药物治疗，血糖控制好，16例为孕晚期诊断为糖尿病。
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1.3 饮食指导 饮食控制是糖尿病治疗护理关键。糖尿病孕妇的饮食控制可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿[2]。忌糖制品饮食，少食含碳水化合物较多的食品。必须限量的水果有苹果、梨、橘等并相应减少主食量[3]。轻、中度型糖尿病孕妇只要控制好饮食就能很的控制血糖，重型在控制好饮食的基础上再辅助药物治疗。血糖控制在6.11~7.77 mmol/L，饮食定量、定时。
1.3 行为指导 向患者讲解自我保健知识，让其掌握合理饮食，适当参加户外活动，科学的药物治疗，主动配合治疗。怀孕小于35周的患者应指导其增加产前门诊检查的次数，密切观察病情尤其是血管舒张压的变化以判断病情的变化，嘱孕妇适应休息，尽量左侧卧位，定时检查尿常规，每日或隔日测体重，定时检查眼底，评估小动脉的痉挛程度，妊娠至35周，需住院严密观察。
1.4 心理护理 反复耐心向患者及家属讲解糖尿病合并妊娠的相互影响，关心体贴患者，建立良好的护患关系，指导家属给予更多的生活照顾及心理支持。给孕妇讲解糖尿病衣孕期保健知识，让患者了解不良情绪对疾病，树立战胜疾病的信心，心情舒畅地接受治疗，平稳过渡到分娩期。
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1.5 指导孕妇自我监护 指导孕妇掌握检查尿糖的监测方法并作好记录，注意测量体重、血压。妊娠30周后，教会孕妇自测胎动计数，一旦胎动减少<4次/h或<30次/12 h，应立即医院。
1.6 加强产时监测 临产后需在产程中给予持续吸氧，严密监测血糖、宫缩变化、防止产程延长，避免发生酮症酸中毒，严密监测胎心音变化，及时发现胎儿窘迫，做好新生儿窒息的抢救准备工作。
1.7 预防感染 加强卫生宣教，增强抵抗力，作好个人卫生及环境卫生，勤换洗，注意口腔卫生，一旦出现感染及时与医生联系并积极治疗，使之得到有效控制。
1.8 出院指导 做好出院宣教，产生患者仍需继续控制饮食，保持正常血糖。出院后注意劳逸结合，合理用药，定期检查，教患者降糖药的正确使用方法和注意事项。指导产妇产后休息。禁性生活3月，长期避孕，产生42 d行母婴健康检查。保持良好的生活习惯和心理状态，适当运动和体育锻炼，做好自我监护(自测尿糖、血糖)。内科随诊，将血糖控制在理想水平，减少糖尿病慢性病变和并发症的发生。
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2 结果
58例孕产妇住院期间均有效控制血糖，产生均无切口感染及酮症酸中毒等并发症发生。
3 讨论
妊娠期糖尿病由于其特殊性，心理因素不仅影响到孕妇自身疾病的转归，同时不良的情绪亦会对胎儿造成一定程度的危害，做好心理护理可使患者对妊娠期糖尿病有正确的认识，增强患者的信心，积极配合医务人员的治疗。
妊娠合并糖尿病患者的血糖应由糖尿病专业医生及产科医生共同调整，通过饮食、运动、药物治疗，应使孕妇的血糖保持在接近正常而又不引起低血糖发生的水平。理想的饮食是既能提供妊娠的能量和营养，保证胎儿的生长发育。运动可促进葡萄糖的利用同，改善胰岛的抵抗，增加机体对胰岛素的敏感性，对降低血糖有一定的帮助[4]。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社,2000.
[2] 孙国铭.健康教育处方.杭州：杭州出版社，2000.
[3] 黄子杰.预防医学.上海：上海科学技术出版，2001.
[4] 李志.妊娠期糖尿病孕妇血胰岛素受体的变化.中国实用妇科与产科杂志，2003，19(2)：118., 百拇医药(赵粉花)