硬膜外自控镇痛分娩的临床应用与护理(2)
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4.3 知情了解，利于产妇的选择和分娩镇痛的实施。即在与产妇的宣传介绍中, 除了介绍分娩镇痛的良好效果及对胎儿无副作用等优点外，还应让产妇和家属了解副作用和可能出现的问题，使他们能够权衡利弊自愿选择。
4.4 与产妇建立良好的关系，做好心理护理。镇痛期间助产士应认真听取产妇的叙述和提问，用温和的语气交流，要富于同情心，要换位理解，接受产妇的各种行为表现，适时给予帮助和鼓励，教给产妇使用PCEA的操作要领及注意事项，耐心讲解使用镇痛泵的方法和优点，以消除产妇恐惧、疑虑的心理负担，增强信心，维护产妇的心理稳定，提高镇痛药物的疗效。
4.5 制定镇痛护理记录单并记录镇痛效果。告知产妇感到疼痛时，即按键加药，如果疼痛未减轻，应及时通知麻醉医师，调整镇痛药液的剂量，检查镇痛泵装置是否正常并请医师排除其他情况。并嘱将镇痛泵置于合适位置，避免滑脱，保护硬膜外导管，避免打折。导管与镇痛泵接口处应用胶布妥善固定，翻身、更衣及行走时避免牵拉脱出使药液流失。
4.6 密切观察产妇情况，利于分娩镇痛的成功[5]。镇痛后，产妇对子宫收缩的敏感性明显减弱，大部分产妇仅能感觉到轻微的腹胀，有些产妇精神放松后能浅浅入睡，助产人员除用心监测呼吸、血压、心率及氧饱和度外，还应密切观察子宫收缩情况，注意宫缩的强度、间隔时间和规律性，观察宫口扩张及胎头的下降情况。当宫缩强度减弱时，及时应用小剂量的催产素调至有效宫缩。宫口近开全后关闭镇痛装置，对产妇在第二产程用力屏气非常有利，有效地减少阴道助产，增加母婴安全性。
5 小结
硬膜外自控镇痛分娩不仅可以方便有效地减轻子宫收缩痛，避免了因分娩疼痛产生的一系列不良后果，还可缩短产程、降低剖宫产率，不增加产后出血量，不抑制胎儿呼吸和循环功能，对母婴安全可靠，符合产妇的身心需求，被越来越多的孕产妇所接受，尤其是惧怕阴道分娩疼痛而要求剖宫产致使剖宫产率日益上升的今天，其优点显得更为突出，意义显得更为重要，所以在产科有广阔的发展前景，值得推广和应用。
参 考 文 献
[1] 郭建荣,姜虹,崔健君.分娩镇痛的研究进展.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(1):61-63.
[2] 孙贵豫，李兰.应用自控镇痛的护理.护士进修杂志，2004，19(5)：476.
[3] 应沽达.产痛的神经传导和产痛产生的生理基础.中国实用妇科与产科杂志，2000,11(2):82.
[4] 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004，224：143-144.
[5] 余守章.自控镇痛方法用于分娩镇痛.中国实用妇科与产科杂志，2000,16(2)：71.
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