开展1500例婴儿游泳对排便和胆红素代谢的影响观察
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【摘要】 目的 观察研究游泳对婴儿排便和胆红素代谢的影响。方法 对1500例婴儿进行游泳锻炼，观察游泳婴儿的初次排便时间，粪便转黄时间；黄疸出现时间、消退时间；测定婴儿胆红素高峰值；并与同期出生未进行游泳的婴儿进行对照比较。结果 进行游泳的婴儿比未进行游泳锻炼的婴儿初次排便时间早，粪便转黄时间早；黄疸出现时间晚、消退时间短；婴儿胆红素高峰值低。结论 婴儿游泳可使婴儿初次排便时间提前，粪便转黄时间缩短；黄疸出现时间晚、消退时间早；胆红素高峰值降低。
【关键词】
婴儿游泳；排便；胆红素
作者单位：671000云南省大理市第一人民医院妇产科
随着医学护理模式的转变，为了使婴儿更好地健康全面发育成长,更好地发展婴儿的智商和情商,人们更加重视寻找各种从婴儿开始的科学有益的早期保健活动。新生儿黄疸是新生儿最常见的生理性疾病，可以向病理性黄疸转化，可以影响新生儿的发育，但目前预防的办法不多，婴儿游泳正是这样一种简单有效的保健活动,它可以促进肠蠕动，使新生儿排便时间提前，新生儿大便转黄时间缩短，减少了胆红素在肠道内滞留时间，有效降低新生儿胆红素浓度，促进新生儿生长发育。我科每年约有1300人新生儿出生，自2004~2011年5月以来,对1500例婴儿开展了此项目,观察新生儿游泳对排便和胆红素代谢的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料 足月自然分娩700例，足月剖宫产800例；体重过轻、严重早产和有心肺疾病的新生儿为禁忌。
1.2 环境要求 房间应温暖舒适，室温28~30℃，水温36~38℃，播放优美柔和的音乐，准备好游泳的一切用具。
1.3 方法
1.3.1 操作时间 出生24 h后开始，1次/d，10~15 min/次，5~7 d为1个疗程。避免在婴儿哭闹、哺乳和睡眠时间进行。
1.3.2 方法与步骤 根据赵少飞编著作《婴儿游泳与抚触》的步骤进行操作[1]。同时可进行游泳健身操。并辅以抚触按摩，活动新生儿的肢体、关节、韧带。
1.3.3 注意事项 婴儿游泳时间必须专人看护；婴儿游泳专用保护圈使用前应进行安全检查；新生儿和早产儿脐部贴防水护脐帖并注意防水护脐帖的正确使用；婴儿套好游泳圈，检查下颌部是否垫套在预设位置，游泳完毕迅速察干水迹,保温(特别是早产儿)。操作者要有高度的责任心，不能疏忽大意。
1.3.4 研究方法 把游泳组1500例为观察组，同期未进行游泳的600例作为对照组，观察对比二者初次排便时间、大便转黄时间、胆红素浓度、黄疸出现时间、黄疸消退时间之间的差异(胆红素测定用经皮测黄疸仪器)，用SPSS软件包进行统计学处理。
2 结果
见表1。
表1
游泳婴儿与未游泳婴儿对照比较(x±s,d)
组别初次排便(h)大便转黄(d)黄疸出现时间(d)黄疸消退时间(d)胆红素高峰值(mg/dl)
观察组(1500)11±0.53.5±0.53.1±0.510±0.5112±8.5
对照组(600)11.5±0.43.5±0.33.1±0.210.5±0.5118±8
注：P<0.05
3 讨论
婴儿游泳能促进新生儿生长发育,主要是促进消化系统的发育，促进新生儿排便，降低胆红素水平。游泳时水中的导热性比空气大，婴儿在水中活动消耗更多能量，使肠蠕动加快，排便增多，促进食物消化吸收，增强了食欲[2]。
通过分析本组资料，我们发现观察组婴儿其初排粪便时间提前3~4 h、粪便转黄时间提前4~6 h，生理性黄疸消退时间提前2~3 d,与对照组比较，经统计学处理，P<0.05,差异有统计学意义。因此婴儿游泳降低了新生儿血液中胆红素含量，预防了病理性黄疸的发生。由于新生儿胎便凝聚在肠道内，胆红素的肝肠循环吸收增加，使新生儿血液中胆红素增高是新生儿发生黄疸的主要原因。游泳促进婴儿肠蠕动，加速了粪便的排出，由于排泄能力的提高和运动量的增加，促进了新生儿的食欲和进食物的增多，加快了胆红素在肠道内的排出，从而加速了黄疸的消退，预防了病理性黄疸的发生。
此外，婴儿游泳促进了婴儿肌肉和骨骼的发育成长。游泳使宫腔内的卷曲受压的肢体、关节、韧带、肌肉变得舒展、游泳时婴儿全身骨骼肌和四肢舒展运动和活动，加速骨骼肌的生长。游泳对机体的刺激反应到了大脑，促进了大脑对动作反应的灵敏性，促进了大脑的功能发育。因此新生儿游泳促进了婴儿的生长发育，促进了身高和体重的增加；同时游泳增大了呼吸和肺活量，促进了体内的各种代谢提高了免疫力,不容易出现呼吸道和肠道的感染[3]。
因此，新生儿游泳是一项良好的的健康保健活动，是对新生儿生理心里需要的补充,延续了新生儿在母亲子宫内羊水内的生活环境。婴儿游泳可以促进婴儿心理健康发展,使婴儿在成长过程中增加自信心。
总之新生儿游泳能促进其消化、呼吸、循环、骨骼肌肉和大脑等各方面的生长和发育 ......
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