健康教育对突发性耳聋患者康复中的应用
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【摘要】 突发性耳聋是耳鼻喉科的常见急症，是在瞬间或几个小时几日内至少在相连的2个频率内下降20 dB以上的感音性耳聋。本文通过我科于2007~2010年确诊医治的98名患者中随机分为观察组和对照组分别进行健康教育和普通卫生宣教，结果根据疗效分级评价，治疗效果有明显差异，通过进行健康教育，帮助患者及家属了解病情，治疗方法，疾病诱因，认识到不良因素对疾病康复的危害，积极采纳健康行为，饮食，睡眠要求及生活方式，避免影响疾病康复的危害因素，以防病情反复加重，而提高和巩固治疗效果，促进康复。
【关键词】
突发性耳聋;健康教育;康复
作者单位：130051长春市中心医院
突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急症，指在瞬间或几个小时或几天内至少在相连的2个频率内下降20 dB以上的感音性耳聋，突发性耳聋不是一个独立的疾病，而由病毒感染，血管闭塞性疾病，自身免疫性疾病及迷路内膜破裂等原因导致的耳蜗损伤的症状[1]。
研究表明[2]：突发性耳聋发病年龄在40~60岁，目前有年轻化趋势，情绪急躁者占66.7%，脑力劳动者及高学历者占82.67%。 发病诱因：劳累者51%，睡眠不足者44.67%，情绪波动者30%，精神长期处于紧张者18%，感冒史者20%。
我科目前采用的治疗方法：①改善内耳微循环：应用金纳多，舒血宁等。②改善内耳能量代谢：三磷酸腺苷，辅酶A，胞二磷胆碱。③根据患者所需针对性的应用糖皮质激素和抗病毒药物，维生素B1，维生素B12。④配合高压氧和混合氧的辅助治疗。⑤低盐饮食：有利于减轻膜迷路积水。⑥积极寻找相关病因，请有关专科会诊后，同时治疗相关疾病：如颈椎病，高血脂，高血压，糖尿病等。
近年来随着生活节奏的加快，工作和生活压力也随之增加，造成精神紧张，情绪波动频发，过度疲劳，睡眠质量欠佳等因素发生突发性耳聋发病率不断上升。我科对2007~2010年间98例突发性耳聋入院患者进行药物及氧疗辅助治疗的过程中采取随机分为观察组和对照组，对观察组进行通俗易懂，易于接受的健康教育收到良好的效果，现实施方法介绍如下。
1 临床资料
我们把2007~2010年在我科确诊收治的98例患者随机分为观察组和对照组。
观察组50例，其中男32例(34耳)，女18例(19耳)，年龄19~68岁，左耳28例，右耳22例，双耳3例，纯音测听均下降20 dB以上，伴耳鸣45例，伴耳闷感者31例，眩晕伴恶心呕吐者14例，其中持续眩晕着4例，阵发性眩晕者13例。
对照组48例，其中男20例(21耳)，女28例(29耳)，年龄17~65岁，左耳25例，右耳21例，双耳2例，纯音测听均下降20 dB以上，伴耳鸣43例，伴耳闷者29例，眩晕伴呕吐者21例，其中持续眩晕着3例，阵发性眩晕者10例。
对观察组患者采取适当有效，通俗易懂的健康教育，而对照组进行普通的卫生宣教。
2 方法
2.1 知识目标健康教育
患者突然发生听力障碍，缺乏有关知识，恐惧，担忧，难以接受现状，根据患者的文化水准，掌握疾病了解程度不同，我们以亲切和蔼的态度采取针对性的交流方式对患者进行因势利导，介绍医学知识，特别对文化层次较低，理解能力较差的患者给予通俗易懂，简明的语言反复耐心细致的讲解有关疾病的发生，发展，治疗，转归等有关健康知识，进行健康宣教时鼓励患者家属参与，让他们理解患者的苦恼，压力，其易情绪波动，易怒的症状是由于疾病所致，望家属给予宽容和谅解。因为大部分家属不懂得此病引起的情绪反应，认为患者脾气变坏了，不体谅患者甚至和患者争吵，造成病情加重。通过健康教育，家属积极配合医护人员安慰，体贴患者，鼓励患者，能让患者在温馨和谐的环境中接受治疗以提高疗效。
2.2 进行心理护理减轻心理压力
突发性耳聋患者在无思想准备的情况下听力突然下降，内心与外界沟通发生障碍，工作学习，社交带来众多不变，所以烦躁不安，情绪低落，心理遭受着苦恼和孤独，因此我们护理人员首先以亲切和蔼的态度对患者关心体贴，主动周到的服务等体态语言给予患者温暖和安慰，取得患者的好感和信任，建立良好的护患关系，同时在尊重患者隐私的前提下采取单独有效的沟通方式，如：选择健耳，以适当的音量，清晰的音调等方法了解患者发病的诱因，现存的思想顾虑和心理问题后对此进行充分的分析思考，针对性对其讲解发病诱因，思想顾虑，心理压力，情绪波动对疾病康复的危害和影响治疗效果，指导患者保持有规律的生活习惯，乐观平和的心境，鼓励患者进行自我调节，如：听喜欢的音乐，适当参加感兴趣的文体活动，使身心得到放松。通过加强患者自我调节，训练其自控能力，提高对各种不良因素刺激的应付应急能力，以保持相对稳定的情绪，促进疾病的康复。
2.3 帮助患者了解自己的治疗方案，对患者进行药物和氧疗辅助治疗的知识指导。
2.3.1 告知患者我科所采用的治疗方案是目前最前沿的，最全面的治疗方法并介绍所用药的名称，剂量，作用和可能出现的不良反应，尤其对治疗过程中因效果不明显，疗效较慢，焦虑不安，情绪波动，甚至怀疑诊断和治疗方法的准确性，失去信心，想放弃治疗的患者，我们首先深表理解和同情的同时，及时耐心的对其讲解本病药物治疗的一个疗程为2~3周，氧疗治疗的一个疗程为10 d，对患者讲解耳部为末梢，药物和氧气的吸收以及神经功能的改善均需要一定过程和时间才能产生疗效，并介绍同种病例，通过完成疗程治疗获得康复的实例，并强调对突发性耳聋患者而言发病与治疗间隔时间越短疗效越好[1]，不能错过最佳治疗时机，造成终身遗憾，同时在治疗过程中阶段性复查电测听，声阻抗，将疗效及时提供给患者，使其充满信心和希望的配合完成足疗程的治疗。
2.3.2 对患者讲解药物治疗，配合高压氧或混合氧辅助治疗所起的作用和必要性以及氧疗中的注意事项。
2.4 帮助患者改善睡眠质量
据研究[2]44.67%的突发性耳聋患者有睡眠障碍，患者大多数常伴有耳鸣，尤其夜深人静时，耳鸣症状更加凸显，影响正常睡眠。睡眠质量差是影响突发性耳聋患者康复的重要因素之一。所以入院接诊时应把患者安置在较安静的病房，日间用色彩柔和的窗帘，夜间以柔和的灯光，以免强光的刺激。指导家属及同室的病友保持安静，配合避免一切精神刺激。对影响工作学习或因经济负担等原因焦虑失眠多梦的患者，除了进行心理疏导外及时与家属和医生沟通，针对性解决现存的问题。遵医嘱可适当应用安眠药，保证其睡眠质量，得到充分休息，以免病情反复。
3 结果
根据观察组和对照组出院之前检测的纯音测听和声阻抗数据，参照中华医学会耳鼻喉科分会，1996年上海会议“突发性耳聋诊断依据疗效分级”评定标准，对两组疗效进行评价，经过统计学处理，可以看出进行健康教育的观察组治疗效果明显提高，有统计学意义。见表1。
表1
两组患者治疗效果比较表
观察组百分率对照组百分率 ......
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