慢性支气管炎哮喘600例冬病夏治疗效观察
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【摘要】 目的 探讨三伏天在背部穴位针刺及贴白芥子泥膏冬病夏治哮喘的疗效。方法 对慢性支气管炎和支气管哮喘患者600例进行针刺、中药外敷穴位，治疗后对治愈率进行评估。结果 冬病夏治后慢支的风寒犯肺型、痰湿阻肺型和喘症风寒束肺型哮喘疗效较好。结论 三伏天在背部穴位针刺及贴白芥子泥膏冬病夏治哮喘疗效显著。
【关键词】
穴位针刺;药物外敷;慢支哮喘；冬病夏治
作者单位：135000梅河口市中心医院
1 一般资料
诊断标准、征候分类、疗效标准均按国家中医药管理局颁发的“中医内科病证诊断疗效标准”进行。经临床2年观察600例，男332例，女268例，年龄3～78岁，平均46.8岁，病史2年零2个月～51年。病史在6～10年者177例，占29.5%，病史在20年以下者463例占70.5%。
2 分型及治疗
2.1 中医分型 作者按《中医内科病证诊断疗效标准》，选择了咳嗽中常见的四型：风寒犯肺、风热犯肺、肺阴亏虚、痰湿阻肺；选择了喘证中常见的两型：风寒束肺、肺肾两虚，进行疗效观察。
2.2 治疗穴位、药物及方法
2.2.1 取穴 1组，肺愈、心俞、膈俞(双侧);2组，风门、厥阴俞、督俞(双侧)。在治疗中若背部未起疱，不红肿、仍用第1组，第2组为备用穴。若第1组用后起疱、红肿，则选用第2组穴位。手法采用快速针刺疗法，进针0.5～0.8寸，得气后起针。
2.2.2 泥膏制剂 白芥子、甘遂、细辛、百部、洋金花各等份，研细100目过筛。鲜生姜汁调成泥丸状，约2分硬币大，厚为0.5 cm。若背部素有冷感，用麝香粉少许蘸药饼表面;若背部素有热感者，外用冰片粉少许蘸药饼表面。此种方法在治疗前1～8 h内制成泥膏，否则挥发失去作用。
2.2.3 操作方法 选择好背部相应俞穴，局部乙醇棉球消毒，然后行快速针刺，旋转，得气补泻互用，不留针，再将泥膏 蘸上相应药粉，置于6个穴位，外用伤湿止痛膏固定，3～5 h即可。
2.2.4 注意事项 ①治疗前清洁背部，以防感染。②治疗不宜在空腹进行。③贴药时间以3～5 h为宜，如贴药处烧灼疼痛难忍，可提前去掉药膏，药物贴治时间切勿过长，以免起疱。④若贴药处起泡，轻者涂以紫药水，数时即愈;重者可涂烫伤膏，1～2 d即愈。⑤贴药过程中应预防感冒，饮食宜清淡，忌抽烟、喝酒，不宜吃肥肉、鱼虾及刺激性食物、调料，以免影响疗效，特别注意忌食可发本病的食物，防止情绪激动和过度疲劳。
3 结果
3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医内科病证诊断疗效标准》。①治愈：咳嗽及临床症体征消失，观察一年无复发。②好转：咳喘减轻，痰量减少。③无效：症状无明显好转。
3.2 治疗结果 经临床观察600例，治疗后慢支239例中，痊愈101例，好转98例，无效40例，总有效率83.3%;喘症361例中,痊愈142例，好转166例，无效53例，总有效率85.3%。分型疗效中，疗效较好者为慢支的风寒犯肺型(85.7%)、痰湿阻肺型(88.2%)、和喘症风寒束肺型(90.0%)，(见表1、表2)。
表1
慢支分型疗效(例，%)
病种与分型例数治愈率好转率无效率
风寒犯肺4927(55.1)15(30.6)7(14.3)
风热犯肺4112(29.3)16(39.0)13(31.7)
痰湿阻肺14462(43.1)65(45.1)17(11.8)
肺阴亏虚52(40.0)03(60.0)
表2
哮喘分型疗效(例，%)
病种与分型例数治愈率好转率无效率
风寒束肺22193(42.1)106(48.0)22(10.0)
肺肾两虚14049(35.0)60(42.9)31(22.1)
4 讨论
药物外敷贴治疗慢支、哮喘是具有悠久历史且确有效果的传统疗法。慢支、哮喘给患者带来了极大的痛苦，且西药巩固后往往复发，迁延难愈。白芥子泥膏中，白芥子温肺化痰，甘遂泻水逐饮，洋金花松弛支气管平滑肌而止咳平喘，细辛辛散温通，通彻表里上下，入肺经温肺腑而温肺化痰，麝香辛温散通，芳香走窜，有通经络透肌骨的作用。加之所选穴位均有止咳、化痰、平喘作用 ......
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