脊髓损伤后膀胱功能的康复护理进展(2)
3.2.3电刺激1976年英国的Brindley在动物研究成功的基础上成功地将Brindley骶神经前根刺激器应用于人体，依靠电刺激S24前根及膀胱顺应性提高，85%以上的患者可以获得自主控制性排尿，有效根除尿失禁，残余尿量均有明显减少，同时也解除了膀胱的高张状态，提高了膀胱的顺应性，使尿液逆流得以根除，患者术后泌尿系统感染显著降低。目前，Brindley不能进行选择性刺激，膀胱逼尿肌和尿道括约肌同时收缩后的排尿是不正常的。同时，由于有效的电刺激参数和各种评价治疗效果的试验尚无标准化，合适的电刺激部位也有待进一步去发掘印证，其长期治疗的随访结果以及后期有哪些并发症也无系统的报道分析。电极是否一定要植入、表面电极的数量是否足够等，使电刺激治疗的方法还有待进一步的改进[22]。3.2.4直立床训练直立床是根据患者躯体、肢体的控制和承受能力在0°~90°内随意调节站立角度，使患者逐渐适应由卧位到直立位的体位变化。一般术后2周左右就可以进行直立床训练。直立床训练对改善脊髓损伤患者膀胱排尿功能和防治泌尿系统感染有明显的治疗作用，可能是因为：①站立有利于尿液由肾脏经输尿管向膀胱引流，预防尿液逆流。②站立时配合腹式呼吸训练有利于改善内脏包括膀胱的血液循环。③站立有助于缓解尿道括约肌的挛缩。④站立可以增加各种深浅感觉包括植物性感觉的输入，有助于重建排尿反射机制。⑤站立训练增强患者康复的信心[23]。
3.2.5饮水计划实施IC时要严格控制用水量 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5709 字符。