支原体肺炎患儿自身免疫功能检测的临床意义
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【摘要】目的观察支原体肺炎患儿自身免疫功能的变化，探讨其临床意义。方法选取同期支原体肺炎患儿100例作为观察组，正常患儿100例作为正常对照组，分别检测两组患儿的T细胞亚群、免疫球蛋白、细胞因子如IFNγ、IL2、IL4、IL6。结果观察组患儿CD4T细胞及CD4/CD8比值降低，主要表现为细胞免疫功能低下，与正常对照组比较，差异有统计学意义(P<001)；体液免疫功能明显异常，主要表现为IgM，IgA，IgE水平升高，IFNγ、IL4、IL6比对照组明显增高(P<005)；而IL2水平比对照组降低，两组间差异有统计学意义(P<005)。结论支原体肺炎患儿存在多种自身免疫功能的紊乱，对患儿的自身免疫功能检测可用于本病辅助诊断和监测治疗。
【关键词】支原体肺炎；自身免疫；体液免疫；细胞免疫
作者单位：265600山东省蓬莱市人民医院儿一科支原体肺炎(MP)是小儿常见疾病，研究证实发病机制除与病原体直接感染外，自身免疫功能紊乱因素是发病重要因素[1]，主要表现为体液免疫及细胞免疫的失衡。为此，我们检测并观察支原体肺炎100例患儿自身免疫功能的变化，并用100例正常小儿作对照，现报道如下。
1资料及方法
11临床资料观察组：2010年3至2011年3月收治确诊MP患儿100例，男52例，女48例，年龄2月～12岁，平均(53±08)岁。所有患儿的临床诊断及实验室检查(如MPIgM抗体)均符合MP的入选标准[2]。无其他病原菌感染，且未行抗菌治疗。所有入选者近2周内未使用过血制品、激素和免疫调节剂，并无先天性免疫缺陷病、小儿肺结核、肝肾疾病、先天性心脏病等。正常对照组：选择同期体检正常儿童100例，男50例，女50例，年龄8月～12岁，平均(48±05)岁，近2个月无呼吸系统及其他系统感染病史，无过敏性及与免疫密切相关的疾病。两组儿童年龄、性别差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。病程2周内未行抗菌治疗前留取外周血标本，正常对照组随机留取外周血标本，用于免疫功能及自身抗体的检测。
12方法
121T淋巴细胞亚群检测采用流式细胞仪(FCM)进行检测，试剂购自美国BD公司。采用双色荧光素标记流式细胞术。
122免疫球蛋白检测用免疫比浊测定IgG、IgA、IgM，试剂盒购自上海生工试剂有限公司，采用7170全自动生化分析仪进行检测。
123细胞因子检测 IFNγ、IL2、IL4、IL6采用ELISA法检测，检测仪器为美国TEKEL311型全自动酶标仪，试剂盒购自深圳晶美生物公司。
13统计学方法计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，采用SPSS 130统计软件进行分析，以P<005为差异有统计学意义。
2结果
21两组儿童T细胞群测定比较见表1， MP组CD3T、CD4T细胞及CD4/CD8T及CD56T细胞比例较正常对照组明显下降(P<005)。
22两组儿童免疫球蛋白比较见表2，MP组IgM、IgA、IgE较正常对照组水平升高(P<005)。
23两组儿童细胞因子比较见表3，MP组IFNγ、IL4、IL6比对照组明显增高(P<005)；而IL2水平比对照组降低，两组间差异有统计学意义(P<005)。
讨论
研究发现儿童MP发病率明显上升，且有局部流行的趋势，严重威胁患儿健康[3]。目前对其机制较倾向于免疫学紊乱学说。正常T细胞及其亚群的数目是免疫应答的关键。CD3T细胞反映了T淋巴细胞活化的比例。CD4T细胞具有辅助T、B淋巴细胞应答的功能，分为Th1及Th2细胞。Th1细胞以分泌IFNγ、IL2、IL12等促炎症介质为特征，可以增强杀伤炎症细胞毒性作用。Th2细胞可以产生IL4、IL6等细胞因子，促进抗体的产生，介导体液免疫应答。CD8T细胞是抑制性T淋巴细胞，CD56T细胞属自然杀伤细胞，具有抗感染、免疫调节等功能。
本研究示CD3T、CD4T细胞及CD4/CD8T及CD56T细胞比例明显下降(P<005)，说明细胞免疫紊乱，正常细胞免疫应答遭破坏。IFNγ、IL4、IL6比对照组明显增高(P<005)；而IL2水平比对照组降低，说明MP感染时，免疫应答以Th1介导为主。免疫球蛋白是体液免疫应答的关键物质，MP感染时，刺激B细胞产生。MP感染2周内，体内可产生IgM 、IgE及IgA，本研究观察组组IgM，IgA，IgE水平明显升高(P<005)，与大量研究结果相似，说明淋巴细胞过度活化、增殖、分化亢进。本研究表明，支原体肺炎患儿存在多种自身免疫功能的紊乱，对患儿的自身免疫功能检测可用于本病辅助诊断和监测治疗。有研究结果提示MP感染与自身免疫性疾病密切相关[4]。相关免疫功能检测指标提示疾病的发生、发展 ......
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