鼻内镜下鼻甲成形术的临床研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2471KB，2页)。
2 结果
近期疗效观察组有效率为92.6%，对照组为90.3%，差异无统计学意义；远期疗效观察组有效率为91.7%，对照组为80.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。
组别疗效显效改善无效有效率观察组5842892.6%对照组3512590.3%P〖4〗>0.05组别疗效显效改善无效有效率观察组8217991.7%对照组31111080.8%P〖4〗<0.05从上表可以看出两组的近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)，远期疗效观察组优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
下鼻甲黏膜肥厚是慢性肥厚性鼻炎致鼻阻塞的主要原因。下鼻甲有对吸入空气调温、调湿、过滤和清洁作用，在鼻腔的生理功能中起着极为重要的影响。同时又能适应下呼吸道黏膜及肺的生理要求，在整个呼吸系统中也举足轻重。鼻腔黏膜具有分泌、加温、加湿等功能。因此,尽可能多保存正常鼻甲黏膜是下鼻甲成形术的关键。下鼻甲黏膜下成形术主要优点是切除肥厚的下鼻甲黏膜下海绵体组织, 又完整保留鼻甲表面的黏膜, 从而保留了鼻黏膜的有效功能面积。下鼻甲部分切除术由于破坏了下鼻甲的黏膜及表面的纤毛细胞、腺体、血管和血窦等正常结构，出现黏膜骨质供血、营养的缺乏，造成鼻腔黏膜腺体萎缩、纤毛细胞变性、结缔组织基质纤维化甚至骨质的萎缩等, 患者会出现鼻腔干燥、感觉异常、嗅觉异常、鼻塞、涕倒流等多种症状。由于鼻阻力及鼻反射的改变, 呼吸道及肺功能受到影响，产生换气不足、胸闷气短等症状。严重者可出现空鼻综合征等严重并发症。
在安全性方面，鼻内镜下鼻甲外侧切口成形术手术出血发生几率较小，伤口愈合也较快。推测因为下鼻甲的主要血供动脉下鼻甲动脉走行于下鼻甲近内侧面与上面交界处的黏膜下[4]，下鼻甲外侧切口对下鼻甲内侧上部黏膜损伤较轻，有研究证明下鼻甲是气流进出的作用部位[5]，该术式保留了下鼻甲前端黏膜的完整性，同时也保证了下鼻甲前端黏膜气流受体的完整性，所以，保留了下鼻甲在呼吸过程中重要的生理功能。而下鼻甲部分切除术下鼻甲前端切口在愈合过程中黏膜纤维化明显[6]，下鼻甲前端、内侧黏膜腺体、气流受体损失较多。
本研究通过对鼻内镜下鼻甲成形术与传统下鼻甲部分切除术的比较，明显看出虽然观察组与对照组近期疗效无明显差异，但远期疗效明显好于对照组，临床效果好，手术符合临床生理功能,值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,1998:167-173.
[2] 许庚,杨钦泰,徐睿.对下鼻甲手术的评价.耳鼻咽喉-头颈外科杂志,2003,10(4):195-196.
[3] Michael Friedman, Hasan Tanyeri, Jessica Lim, et al. A safe alternative Technique for inferior turbinate reduction. Laryngoscope, 1999, 109:1834-1837.
[4] DAVID ELAD, SARA NAFTALI, MOSHE ROSENFELD, et al.Physical stresses at the air-wall interface of the human nasal cavity during breathing ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2471KB，2页)。