中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床观察
【摘要】 目的 探讨中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床疗效。方法 回顾分析120例患者的临床资料。结果 治疗组60例中，痊愈38例,好转22例,治愈率64%,总有效率100%。对照组60例中,痊愈17例,好转26例,无效17例,治愈率为26%,总有效率69%。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症性病变，多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底迁延日久所致。本文在西药抗菌消炎基础上,联合应用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效优于单纯使用抗生素治疗,临床症状改善显著,且无明显不良反应，值得临床应用。
【关键词】 中药灌肠；慢性盆腔炎；疗效
慢性盆腔炎是常见的妇科病症之一，常为急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或患者体质较差时,炎症可迁延为慢性。我科自2009年5月至2011年6月收治的120例此类患者，在西药抗菌治疗的基础上应用中药煎剂保留灌肠进行治疗，具有操作方便,易掌握,临床效果好无副作用的特点，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组为我科自2009年5月至2011年6月收治的120例门诊患者,参照《中医妇科学》诊断标准，年龄21~56岁,病程3个月~8年。临床表现:下腹部疼痛,痛连腰骶,可伴有低热起伏,易疲劳,劳则复发,带下增多,月经不调甚至不孕。检查有子宫触压痛,活动受限,宫体一侧或双侧附件增厚压痛,甚至触及炎性包块，盆腔B超有助诊断。随机分成两组,治疗组60例,对照组60例,两组年龄、病程等均具有可比性。
1.2 治疗方法 灌肠前做好心理护理,解除其对灌肠的恐惧感,并说明灌肠的目的和应注意事项，同时嘱患者灌肠半小时前解清大便，以延长药物在体内的保留时间。对照组给予口服左氧氟沙星0.2 g,1 d 2次,甲硝唑0.4 g, 3次/d,维生素B620 mg,1 d 3次,连服10 d。症状、体征较重者给予头孢曲松钠2.0 g加入5%葡萄糖氧化钠注射液250 ml中静脉滴注, 2次/d,VitC 2.0 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1 d 1次,共7 d。于次月月经干净后续用1个疗程。治疗组在与对照组相同的西药基础上加中药保留灌肠,基本方:二花30 g,蒲公英30 g,红藤30 g,败酱草30 g,黄柏15 g,当归12 g,桃仁10 g,赤芍15 g,丹皮10 g,白花蛇舌草30 g。加水浓煎取汁200 ml备用,用时将药液加温至37～40℃时使用(切忌不能偏凉)。兼有炎性包块者,加用中药妇炎Ⅱ号(由桂枝、蜂房、三棱、莪术等药组成),与Ⅰ号交替灌肠。灌肠多在晚上8 h～10 h睡前进行,以保证药液保留时间长。灌肠体位取左侧卧位,双膝屈曲,暴露肛门,用一次性塑料导尿管涂石腊油后插入肛门15～20 cm,外接一次性50 ml注射器,推注药液200 ml(以患者能耐受为度),灌毕嘱患者垫高臂部平卧休息1 h内尽量不解大便。一般于月经净后5 d开始治疗,10 d为1个疗程。连用3个疗程后停药,观察疗效。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:临床症状完全消失,妇检正常或基本正常,B超显示盆腔无异常;好转:临床症状基本消失,妇检有改善,B超显示有明显好转;无效:临床症状及体征均无改善。
2.2 治疗结果 治疗组60例中，痊愈38例,好转22例,治愈率64%,总有效率100%。对照组60例中,痊愈17例,好转26例,无效17例,治愈率为26%,总有效率69%。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症性病变。常为急性盆腔炎未能彻底治疗或是患者体质虚弱,病程迁延所致;亦可无急性发病史,起病缓慢,病程顽固反复不愈。临床根据病变特点及发病部位的不同,分别称为慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。该病病情顽固,病程长,易反复发作,单纯使用抗生素治疗效果不甚满意,且长期使用抗生素易产生耐药性,易致菌群失调。中药浓煎后保留灌肠操作简便,易掌握,药物不经肝脏,避免口服药对胃肠的刺激,局部吸收较好,直肠给药吸收总量是口服的15倍。药物经直肠吸收,直接作用于盆腔,能改善血循环,促进粘连的结缔组织软化,消除局部充血水肿,促进抗炎药物局部吸收,达到消炎消包块目的。温热中药煎剂的直接刺激,可促进盆腔局部血液循环,提高新陈代谢,加速炎症吸收和消退。
慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底迁延日久所致。中医认为,慢性盆腔炎多湿热蕴结,治宜清热利湿、活血祛瘀、解毒散结。笔者所拟灌肠方中金银花、红藤、白花蛇舌草、土茯苓清热解毒利湿;当归、丹参、路路通补血活血,祛瘀止痛;连翘消肿散结;地鳖虫破血逐瘀;共奏清热解毒、活血祛瘀、利湿消肿,达到消炎止痛消肿。本组结果表明,在西药抗菌消炎基础上,联合应用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效优于单纯使用抗生素治疗,临床症状改善显著,且无明显不良反应，值得临床应用。
参 考 文 献
[1] 张玉珍.中医妇科学.北京:中国中医药出版社,2002:316-317.
[2] 卓冰帆.中药灌肠治疗慢性盆腔炎研究现状.国医论坛,2005,9(5):56.
[3] 游琦勋.中药灌肠辅助治疗慢性盆腔炎63例.浙江中西医结合杂志，2010，20(1):28.
[4] 王春梅.中药灌肠治疗慢性盆腔炎50例.国医论坛，2000，15(5):40.
[5] 张锡芳.慢性盆腔炎中药灌肠后的观察与分析.河北医学，2002，8(11):1052-1053., http://www.100md.com(陈爱焕)
【关键词】 中药灌肠；慢性盆腔炎；疗效
慢性盆腔炎是常见的妇科病症之一，常为急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或患者体质较差时,炎症可迁延为慢性。我科自2009年5月至2011年6月收治的120例此类患者，在西药抗菌治疗的基础上应用中药煎剂保留灌肠进行治疗，具有操作方便,易掌握,临床效果好无副作用的特点，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组为我科自2009年5月至2011年6月收治的120例门诊患者,参照《中医妇科学》诊断标准，年龄21~56岁,病程3个月~8年。临床表现:下腹部疼痛,痛连腰骶,可伴有低热起伏,易疲劳,劳则复发,带下增多,月经不调甚至不孕。检查有子宫触压痛,活动受限,宫体一侧或双侧附件增厚压痛,甚至触及炎性包块，盆腔B超有助诊断。随机分成两组,治疗组60例,对照组60例,两组年龄、病程等均具有可比性。
1.2 治疗方法 灌肠前做好心理护理,解除其对灌肠的恐惧感,并说明灌肠的目的和应注意事项，同时嘱患者灌肠半小时前解清大便，以延长药物在体内的保留时间。对照组给予口服左氧氟沙星0.2 g,1 d 2次,甲硝唑0.4 g, 3次/d,维生素B620 mg,1 d 3次,连服10 d。症状、体征较重者给予头孢曲松钠2.0 g加入5%葡萄糖氧化钠注射液250 ml中静脉滴注, 2次/d,VitC 2.0 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1 d 1次,共7 d。于次月月经干净后续用1个疗程。治疗组在与对照组相同的西药基础上加中药保留灌肠,基本方:二花30 g,蒲公英30 g,红藤30 g,败酱草30 g,黄柏15 g,当归12 g,桃仁10 g,赤芍15 g,丹皮10 g,白花蛇舌草30 g。加水浓煎取汁200 ml备用,用时将药液加温至37～40℃时使用(切忌不能偏凉)。兼有炎性包块者,加用中药妇炎Ⅱ号(由桂枝、蜂房、三棱、莪术等药组成),与Ⅰ号交替灌肠。灌肠多在晚上8 h～10 h睡前进行,以保证药液保留时间长。灌肠体位取左侧卧位,双膝屈曲,暴露肛门,用一次性塑料导尿管涂石腊油后插入肛门15～20 cm,外接一次性50 ml注射器,推注药液200 ml(以患者能耐受为度),灌毕嘱患者垫高臂部平卧休息1 h内尽量不解大便。一般于月经净后5 d开始治疗,10 d为1个疗程。连用3个疗程后停药,观察疗效。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:临床症状完全消失,妇检正常或基本正常,B超显示盆腔无异常;好转:临床症状基本消失,妇检有改善,B超显示有明显好转;无效:临床症状及体征均无改善。
2.2 治疗结果 治疗组60例中，痊愈38例,好转22例,治愈率64%,总有效率100%。对照组60例中,痊愈17例,好转26例,无效17例,治愈率为26%,总有效率69%。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症性病变。常为急性盆腔炎未能彻底治疗或是患者体质虚弱,病程迁延所致;亦可无急性发病史,起病缓慢,病程顽固反复不愈。临床根据病变特点及发病部位的不同,分别称为慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。该病病情顽固,病程长,易反复发作,单纯使用抗生素治疗效果不甚满意,且长期使用抗生素易产生耐药性,易致菌群失调。中药浓煎后保留灌肠操作简便,易掌握,药物不经肝脏,避免口服药对胃肠的刺激,局部吸收较好,直肠给药吸收总量是口服的15倍。药物经直肠吸收,直接作用于盆腔,能改善血循环,促进粘连的结缔组织软化,消除局部充血水肿,促进抗炎药物局部吸收,达到消炎消包块目的。温热中药煎剂的直接刺激,可促进盆腔局部血液循环,提高新陈代谢,加速炎症吸收和消退。
慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底迁延日久所致。中医认为,慢性盆腔炎多湿热蕴结,治宜清热利湿、活血祛瘀、解毒散结。笔者所拟灌肠方中金银花、红藤、白花蛇舌草、土茯苓清热解毒利湿;当归、丹参、路路通补血活血,祛瘀止痛;连翘消肿散结;地鳖虫破血逐瘀;共奏清热解毒、活血祛瘀、利湿消肿,达到消炎止痛消肿。本组结果表明,在西药抗菌消炎基础上,联合应用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效优于单纯使用抗生素治疗,临床症状改善显著,且无明显不良反应，值得临床应用。
参 考 文 献
[1] 张玉珍.中医妇科学.北京:中国中医药出版社,2002:316-317.
[2] 卓冰帆.中药灌肠治疗慢性盆腔炎研究现状.国医论坛,2005,9(5):56.
[3] 游琦勋.中药灌肠辅助治疗慢性盆腔炎63例.浙江中西医结合杂志，2010，20(1):28.
[4] 王春梅.中药灌肠治疗慢性盆腔炎50例.国医论坛，2000，15(5):40.
[5] 张锡芳.慢性盆腔炎中药灌肠后的观察与分析.河北医学，2002，8(11):1052-1053., http://www.100md.com(陈爱焕)