吲达帕胺治疗高血压患者的动态血压观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2499KB，2页)。
【摘要】 目的 观察吲达帕胺对高血压的疗效。方法 吲达帕胺片2.5 mg,每日晨服一次,连服6周，统计分析治疗前后的动态血压监测。结果 吲达帕胺治疗前后24 h平均血压，白昼及夜间平均血压明显下降(P<0.01),心率无明显变化，且不良反应较少。结论 吲达帕胺是一种值得推广应用的抗高血压药物。
【关键词】 吲达帕胺；动态血压；高血压；疗效
吲达帕胺(Indapamide),商品名为钠催离，法国施维雅厂制造，具有钙拮抗剂和利尿作用而发挥效应，是高血压联盟推荐使用的降压药物。我院应用吲达帕胺治疗高血压患者146例，并用动态血压观察治疗前后的血压情况，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊或住院高血压患者共146例，男82例，女64例，年龄35~73岁，平均(54±19岁)，均符合WHO高血压病诊断标准，部分病例已接受维压静、卡托普利、美托洛尔等治疗，排除了继发性高血压、糖尿病及其他心、肝、肾疾患。
1.2 治疗方法 146例患者停用其他降压药物一周，然后用吲达帕胺片2.5 mg,每日晨服1次，治疗前及治疗6周后，分别做动态血压观察。用药3周后血压仍控制不良者可加用其他降压药物。
1.3 动态血压测定(ABPM)动态血压测定用日本产Modal DS-242型无创性袖带式血压测定仪，8：00~20：00每30 min测1次，20：00~8：00每60 min测1次，在血压测定期间，受试者保持正常活动及休息，测定结果由监测仪自动记录，分析仪打印出有效监测次数，测定时间和血压、心率值。
降压谷峰比值(T/P)计算方法:以服药前ABPM结果为基值，校正各种因素后，计算服药2~6 h内最大下降值为峰效应值(P)，服药后23~24 h的下降值为谷效应值(T)。
2 结果
2.1 疗效 吲达帕胺治疗前后的动态血压24 h均值，白昼(8：00~20：00)及夜间(20：00~8：00)均值，24 h平均心率见表1。
由表中可见吲达帕胺治疗后24 h血压水平显著下降，白昼和夜间血压下降幅度大致相同，心率略有增快，但无统计学意义，降压谷峰比值(T/P)SBP：67.6%DBP：71.3%。
2.2 副作用 4例出现乏力、多尿、轻度失眠，余未见其他不良反应。
3 讨论
吲达帕胺是一种具有降压作用的利尿剂，其降压作用是通过钙拮抗和利尿作用而发挥效应，通过改变透膜的离子(特别是Ca2+)交换，减轻血管平滑肌纤维的收缩性，使血管扩张，通过抑制肾脏皮质稀释部分对Na+的再吸收，增加尿Na+和CL-的排出，较小程度增加尿K+和Mg2+的排出而发挥利尿作用。一般在利尿作用很微弱的剂量时即可产生明显的抗高血压作用。有研究表明与阻滞血管平滑肌细胞的钙内流，刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成，减低血管对血管加压胺的超敏感性，从而抑制血管收缩而发挥降压作用[1]。更深入的研究表明[2]，常规剂量下其利尿作用仅为噻嗪类利尿剂的一半，钙拮抗作用仅及硝苯地平的千分之二，长期应用可减轻左心室肥厚，不干扰血胆固醇和葡萄糖代谢。本研究表明吲达帕胺作用时间长，一次给药可维持18~24 h，血压下降明显，且下降平稳，治疗简便，易被患者接受及长期坚持服用。所有病例当中仅有4例出现乏力，多尿，轻度失眠，副作用较小。但有资料表示，老年人长期应用吲达帕胺易引发低钾血症，老年人随着肌肉的萎缩，细胞的衰老减少，体内的含钾量明显降低，此外服用吲达帕胺剂量偏大也是引起低钾血症的原因之一。在发生低钾血症者中，合并糖尿病的比例明显高于未出现低钾血症患者，因为糖尿病患者的降糖治疗可促进其胰岛素分泌或敏感性增加，而胰岛素有促使K+向细胞内转运的作用[3]。
综上所述，吲达帕胺是一种疗效比较确切，服用简便易于接受的降压药物 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2499KB，2页)。