复方阿替卡因与利多卡因在牙髓病麻醉应用中的随机对照研究
 |
| 第1页 |
参见附件(2641KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨复方阿替卡因与利多卡因在牙髓病治疗中的局部麻醉效果。方法 连续选取需进行麻醉的患者103例，随机分为复方阿替卡因组和利多卡因麻醉组，分别进行局部浸润麻醉，对麻醉起效时间、止痛效果等进行比较分析。 结果 复方阿替卡因组起效快，镇痛效果好于利多卡因组，且无明显不良反应。结论 复方阿替卡因渗透力强, 局部麻醉安全、有效, 可广泛应用于牙髓病，是一种高效的口腔科专用局部麻醉剂。
【关键词】 复方阿替卡因；利多卡因；牙髓病
复方阿替卡因是近年来在口腔科中广泛应用的麻醉剂, 与传统麻醉药物相比它具有起效快、毒性低等优点。但就其镇痛效果而言, 仍然存在一些争议。我科通过连续选取门诊牙髓病手术患者，随机分为复方阿替卡因组和利多卡因麻醉组，对麻醉起效时间、止痛效果等进行分析比较，试图观察两者的不同疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 连续纳入2011年1月至2011年6月本科门诊103例牙髓病手术患者，其中男60例，女43例，共计患牙110颗。年龄20～65岁。 随机分为阿替卡因组和利多卡因麻醉组。所有患者术前均行血常规、出凝血时间等常规检查，并在术前对其疼痛判断力进行评估，分别于局部浸润麻醉下进行治疗。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法 阿替卡因(碧兰麻，法国碧兰公司生产)，即盐酸阿替卡因-肾上腺素注射液, 其成分为4% 阿替卡因及1∶10 万肾上腺素。2%盐酸利多卡因(福达制药, 上海)。注射方法 随机选取患者，采用双盲法，医生根据要治疗的牙齿进行不同位置的口腔局部浸润麻醉。
1.2.2 麻醉效果和临床观察 麻醉起效标准：以颊侧黏膜及腭(舌) 侧黏膜无针刺痛为麻醉起效标志。评价分为麻醉完全、良好、有效和失败四级。麻醉完全:患者无疼痛感, 无痛苦表情。麻醉良好:患者有轻微不适感, 但治疗可顺利进行。麻醉有效:患者感受疼痛，有痛苦表情，但可以忍受继续治疗。麻醉失败：患者感觉剧烈疼痛，无法继续治疗。麻醉起效时间定义为局麻后至患者能开始手术的时间。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 软件进行资料输入和统计学分析。采用卡方检验对两组患者注射时的疼痛程度及麻醉效果进行比较；采用t检验对两组患者的麻醉起效时间进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
阿替卡因组在局部浸润麻醉中，达到起效的时间为(1±1.5)min，明显短于利多卡因组(2±1.1) min(P<0.05)。两组之间麻醉效果比较见下表1。结果提示阿替卡因组镇痛效果也好于利多卡因组。
3 讨论
目前国内临床普遍应用的口腔局部麻醉药为利多卡因，但其渗透力相对较差，局部浸润麻醉时效果有时不理想，因此多采用神经阻滞麻醉，但成功率仍不足50%。阿替卡因是酰胺类局麻药，于1976 年应用于临床，在1998 年引进我国并推广使用[1]。阿替卡因是酰胺类局麻药中唯一含有噻吩基同时又含有酯基的药物, 上述分子结构可增加其脂溶性, 易于生物转化(如进入浆液被浆酰水解)，能提高降解率, 减少了不良反应。但就其镇痛效果而言, 目前仍然存在一些争议。为进一步了解阿替卡因的镇痛效果，我们进行了上述临床试验, 通过对患者治疗麻醉效果的评定，结果表明，阿替卡因起效时间短，镇痛效果强，明显优于利多卡因。利多卡因在应用过程中，若超量使用或吸收过快，可能导致全身毒性反应等，尤其是在老年人合并心血管疾病的患者中。而Malamed 等[2]研究表明，应用阿替卡因进行局部浸润麻醉，在给药前后严密观察生命体征的变化，发现其对心血管系统均无明显影响, 也未发现任何严重的不良反应，从而说明了阿替卡因的安全性。由于阿替卡因过敏性低, 麻醉起效快,镇痛效果好，对组织浸润性强，毒性低，对血压、心率影响小，麻醉效果稳定[3]，我们认为阿替卡因不仅适用于口腔科一般患者的多数外科手术, 对合并一般心血管疾患患者也能安全使用，是临床上值得推广的一种口腔麻醉制剂。
参 考 文 献
[1] 黄旭强.碧兰麻在口腔临床应用概况 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2641KB，2页)。