浅析活血化痰汤治疗高脂血症临床疗效
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【摘要】 目的 探讨活血化痰汤治疗高脂血症疗效分析。方法 回顾符合入选标准高脂血症189例，应用自拟活血化痰汤疗效观察。结果 用药前及用药后分别采血进行血脂(TC、TG、HDL-C)测定，并进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 活血化痰汤治疗高脂血症具有临床降脂显著，应用方便，无明显毒副作用，同时注意控制饮食, 增加运动,能收到较满意的疗效。
【关键词】 活血化痰汤；高脂血症；临床探讨
随着人们生活水平的不断提高,导致饮食结构及生活方式发生重大变化,人群的血脂水平呈逐年增高趋势。高脂血症是指血液中胆固醇(TC) 或甘油三酯(TG) 含量异常增高, 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 降低。高脂血症是诱发动脉粥样硬化、冠心病及糖尿病等疾病的主要因素之一是中、老年人常见疾病[1]，有效地控制高脂血症是预防心脑血管疾病的重要方法。我们采用自拟活血化痰汤治疗高脂血症取得良好的临床效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年3月至2011年2月门诊诊治的符合入选标准高脂血症189例，其中男109例，女80例；年龄36～89岁，平均56.8岁。
1.2 入选标准 符合以下1项或以上者，即血清胆固醇(TC)≥5.72 mmol/L；甘油三脂(TG)≥1.7 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91 mmol/L，或低密度 脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.64 mmol/L；并除外甲状腺机能减退、痛风，及肝、肾等疾病引起的血脂紊乱，近半年内无心肌梗死，脑血管意外，严重创伤，及服用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、皮质激素等药物，排除继发性高脂血症及药源性高脂血症。
1.3 治疗方法 自拟活血化痰汤：当归、桃仁、赤芍、红花、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、生地、胆南星、石菖蒲、山楂、僵蚕、川贝、竺黄、半夏、陈皮、厚朴、甘草，1付/d，水煎分两次温服，1周为一疗程，连续应用2个疗程。
1.4 观察内容 对本组病例进行用药前及用药后分别采血进行血脂测定, 采血前1 d 禁止饮酒及高脂饮食, 空腹12 h 以后采静脉血。并进行临床疗效评定：参照卫生部关于调查血脂药物临床研究指导原则[2]。显效:TC 下降> 120% 或TG 下降> 140% 或HDL-C 上升> 0126 mmo l/L；有效:TC下降10%～20%, TG 下降20%～ 40% 或HDL-C上升0.11～ 0.26 mmo l/L；无效:指标无变化。
2 结果
2.1 血脂变化 对本组病例进行用药前及用药后分别采血进行血脂(TC、TG、HDL-C)测定,并进行比较。
2.2 临床疗效 对本组病例治疗后依据血脂检测并与治疗前比较，按照疗效评定标准进行疗效评定， TC 显效124例，有效56例，无效56例；TG显效48例，有效52例，无效136例；HDL-C显效60例，有效24例，无效152例。
3 讨论
高脂血症是现代医学的病名,中医从病症分布角度认为该病属胸痹、眩晕、心悸、肾痹、头痛、风痱,而从病机病名角度则认为属“痰浊”、“血瘀”范畴[3]。主要与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关,属本虚标实。高脂血症发病多为恣食肥腻,壅遏脾气,脾失健运,久病及肾,诸脏功能失调,而致膏脂瘀积所致。脾为后天之本,亦为生痰之源,张景岳言:“痰之化无不在脾。”脾脏居于中焦而运化水湿,上生肺金而通调水道,下制肾水而防水泛滥。若脾虚失运,无力运化水谷精微,水谷肥甘之物无以化生气血精微,而转变为痰浊,痰浊积聚体内,酿成脂膏;浸淫脉管,血运不畅,可致血瘀,痰瘀往往并见,瘀血之形成多由血中痰浊所致。病理主要为痰湿内蕴,气滞血瘀,痰瘀互结。治疗以活血化瘀、祛痰化浊为法[4]。
自拟活血化痰汤以血府逐瘀汤为基本方。血府逐瘀汤源于清代王清任的《医林改错》[5,6],是血瘀症的传统名方，是由当归、桃仁、赤芍、红花、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、生地、甘草11 味药材组成。以桃仁、红花为主药, 一则祛血中瘀浊脂污, 亦取其活血化瘀之功; 配伍当归、地黄、赤芍、川芎四物汤活血养血, 活血不伤正, 养血则瘀脂可祛；配柴胡、枳壳、桔梗、牛膝以行气活血, 引瘀血下行, 气行则瘀血易消; 佐甘草解毒, 有调和诸药之目的。本方中添加石菖蒲、川贝、竺黄、胆南星、半夏、陈皮、厚朴以涤痰开窍，化湿和中。活血化痰汤治疗高脂血症具有临床降脂显著，应用方便，无明显毒副作用，同时注意控制饮食,增加运动,能收到较满意的疗效。
参 考 文 献 ......
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