1 临床资料

    患者女，50岁。因“腹痛腹泻5 d，发现双上肢无力3 d”于2011年7月入院。5 d左下腹疼痛，为持续性钝痛，伴腹泻，为粘液便，无脓血及稀水便。到当地医院行尿便常规检查无明显异常。诊断为“肠炎”，给予收敛、止泻及对症治疗。症状无好转。2 d起床时发现双上肢无力，双上肢可以抬起，但双手无力明显，不能持物。伴头晕，视物模糊。伴左下腹痛加重，并出现双髂部疼痛。住院一天给予抗血小板聚集改善脑血液循环及对症治疗，病情有所好转，为明确诊断转往上级医院神经内科、普外科门诊就诊，门诊给予检查腹部CT和腹部CT增强后，家属拒绝住院，又回到我院。既往： 发现“红细胞增多症”、“乙肝”、“脾大、门脉高压症”病史4年。查体：T 36.3℃，P 80次/min，R20次/min，BP140/80 mm Hg。呼吸平稳，被动体位，无蜘蛛痣及肝掌，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，心率80次/min，节律规整。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波，触诊柔软，左下腹轻度压痛，轻度反跳痛及肌紧张，脾大，肋下三指，肾区无叩痛，无移动性浊音， 肠鸣音4次/min。神志清，语言流利，颅神经正常。双上肢近端肌力4级，远端肌力1级，双手握力差，双下肢肌力5级 ......