感控员在重症医学科预防院内感染管理中的作用
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【摘要】 目的 研究护理感控员在重症医学科院内感染管理中的作用，以减低院内感染发生率。方法 根据重症医学科院内感染的特点和危险因素，感控员认真完善感控管理制度, 着力落实感控措施, 细致开展院内感染管理工作。 结果 重症医学科通过有效的感控管理, 从各环节减少了医院院内感染的发生。与之前进行卡方对比统计，有统计学意义(P<0.05)，体现了护理感控员在控制医院院内感染管理中能起到关键作用。结论 通过找出相关的危险因素, 严格管理并建立健全感控管理制度, 更好地落实感控措施, 能有效降低感染率, 提高医疗护理质量，缩短患者的治疗时间。
【关键词】 院内感染；感控员；预防控制
Infection control staff in the prevention of nosocomial infections in intensive medicine management role LIAO Feng-Yan,GUO Jian-hua,SUN Chun-yang,et al. The Central Hospital of Panyu District in Guangzhou Ctiy, Guangzhou 511400, China
【Abstract】 Objective To study the infection control staff in intensive care medicine, the role of the management of nosocomial infections, to reduce the incidence of nosocomial infections. Methods According to the characteristics and risk factors of infection in hospital , infection control staff should improve infection control management system, efforts to implement infection control measures, and detailed to carry out the management of nosocomial infections.Results Pediatric Intensive Care through effective infection control management from all sectors to reduce the incidence of nosocomial infections. Compared with the previous chi-square statistics, hadstatistically significant (P <0.05) , reflecting the care and control of hospital infection control staff in the management of nosocomial infections could play a critical role. Conclusion By identifying the relevant risk factors, strict management and establish a sense of control management system, and better implement infection control measures can effectively reduce infection rates, improve health care quality, reduce patient treatment time.
【Key words】 Nosocomial infection; Infection control staff; Preventive control
随着医学科技的发展，医疗技术不断的提高，人们对生命期望值越来越高，然而院内感染时有发生，如何解决已成为当今一大研究课题。尤其是重症医学科, 患者病情危重, 免疫力低下, 很容易发生院内感染[1]。医院内发生感染率的高低, 感染病例的后续治疗等直接影响着医院医疗护理质量和社会信誉。实践证明,只要严格管理、有效落实预防感控措施，医院感染发生率就会降低。因此，有必要在重症医学科设立护理感控员参与消毒、灭菌、隔离等感控工作的全程管理。进一步落实感染管理相关规范措施，以期有效地预防和控制重症医学科急、危重患者医院内源性和外源性感染。近来我们做了一些对比研究工作，现报道如下。
1 感染因素
1.1 医院规章制度、诊疗及管理制度落实执行不健全，致使感染源传播。
1.2 主要各种侵入性操作：如：气管切开、使用呼吸机、留置各种引流管、气管插管、深静脉置管、所用的器械、物体表面、工作人员的手及空气等污染或消毒不彻底，无菌操作不严格等，都会加重院内交叉感染的发生[1]。
1.3 抗生素的广泛使用导致耐药菌株增加和繁殖，使患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。
1.4 个体的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时，患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的院内感染。
1.5 医护人员的手在护理治疗操作过程与患者有着频繁、广泛、直接的接触, 若不注意清洁消毒, 即形成接触、污染、携带、传播的过程, 给患者带来极大的咸协。
2 研究对象
本组收集2011年3月在重症医学科住院病例共82例，其中出院患者数55例, 发生院内感染12例, 发生感染率为21.82%。院内感染的诊断标准按照卫生行政部门的规范要求执行。通过临床表现、胸片、血液、尿液、细菌学检查结果确诊。综合收治多为急、危重、呼吸心跳骤停心肺复苏术后、颅脑损伤、腹部开放性外伤、盆骨、股骨骨折、呼吸衰竭、肾衰竭、心衰竭、心脑血管疾病的患者等。
3 方法
3.1 建立健全规章制度 自2010年11月我院加强院内感染管理工作，医院感染管理科进行规范化管理，完善医院感染管理的各项相关制度及要求，制订全院《控制医院感染质量实施方案》和《多重耐药菌医院感染预防控制制度》。为了进一步完善重症医学科的医院感染管理工作，制订了《重症医学科消毒隔离制度》、《呼吸机及附件的清洗与消毒程序》、《终末消毒处理流程》、《医疗废物管理制度》等汇编。
3.2 感控员职责 感控员定期参加全院组织的医院感染管理相关知识学习和培训。 在科內进行有计划、目标、制度和预防措施，监督检查感控工作是否落实到位。控制院内感染是管理的重点，护理感控员是协助护士长具体管理的执行者、监督者。严格的管理可以预防和控制及降低院内感染的发生。检查监控感染病例，医师填写“医院感染报告卡”，并及时送检标本，了解感染情况，核查上报感染病例，防止漏报。早期发现并及早采取相应措施制止感染传播 ......
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