参麦注射液和红花注射液治疗肺源性心脏病急性发作并心力衰竭的疗效观察
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【摘要】 目的 观察参麦注射液和红花注射液治疗肺源性心脏病(肺心病)急性发作期并心力衰竭的疗效。方法 89例肺心病急性发作期并心力衰竭患者随机分为2组。对照组44例，给与休息、低钠饮食、低流量持续吸氧、保持呼吸道通畅、抗感染、止咳化痰、平喘、强心利尿及血管扩张剂综合治疗；治疗组45例，在对照组治疗基础上静脉滴注参麦注射液和红花注射液。2组患者于治疗2周后测定血液流变学指标并进行疗效判断。 结果 治疗组治疗后血液流变学各项指标均有显著性改善(P均<0.01)，且优于对照组。治疗组临床总有效率为93.33%，对照组临床总有效率为77.27%，经统计学处理有显著性差异(x=13.43，P<0.01)。2组在治疗期间均无不良反应。结论 肺心病急性发作并心力衰竭加用参麦注射液和红花注射液治疗效果显著，用药安全。
【关键词】 参麦注射液;红花注射液;心脏病;肺源性;心力衰竭
我院在2004年4月至2011年2月期间治疗89例肺心病急性发作期并心力衰竭患者中，对45例患者在综合治疗基础上加用静脉滴注参麦注射液和红花注射液与单用西药综合治疗的44例病例进行比较，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 病例2004年4月至2011年2月收治的肺心病急性发作期并心力衰竭患者89例，随机分为治疗组和对照组。治疗组45例，对照组44例。男63例，女26例，年龄56岁~84岁，病程4~30年，右心衰58例，全心衰31例，心功能Ⅱ级41例，≥心功能Ⅲ级48例。临床检查有高血压及冠心病、糖尿病、免疫及内分泌系统病变和肝肾功能异常的除外。89例随机分为2组。对照组44例中男30例，女14例，年龄56岁~82岁，病程4~26年，右心衰29例，全心衰15例，心功能Ⅱ级20例，≥心功能Ⅲ级24例。治疗组45例中男33例，女12例，年龄57岁~84岁，病程5~30年，右心衰29例，全心衰16例，心功能Ⅱ级21例，≥心功能Ⅲ级24例。2组患者性别、年龄、心衰程度、心功能级别及血液流变学检查等情况近似，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组常规给与绝对卧床休息、低钠饮食、低流量持续吸氧、保持呼吸道通畅、静脉滴注抗生素控制感染、支气管扩张平喘药物用氨茶碱或二羟丙茶碱，0.25~0.5 g/d静脉滴注，酚妥拉明20 mg静脉滴注，以扩张血管，加用地塞米松针5~10 mg/d及祛痰药物静脉滴注盐酸氨溴索针30 mg，2次/d静脉滴注，纠正水电解质和酸碱失衡，个别患者给与去乙酰毛花苷0.2~0.4 mg和呋塞米20 mg 每日静脉滴注推注1~2次治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用参麦注射液40 ml和红花注射液40 ml分别加5%葡萄糖100 ml中静脉滴注，1次/d，2组均连续用药2周，用药前后查血常规、血糖、电解质、肝功能及肾功能和血液流变学指标。
1.3 疗效标准 显效： 用药4~6 d后心悸、气促、紫绀和咳嗽消失，能做日常活动，颈静脉怒张消失，双肺干湿性啰音明显减少，肝脏肿大较治疗前明显回缩，肝颈回流征阴性，双下肢水肿消失，心功能改善2级；有效：用药4~6 d上述症状、体征好转，心功能改善1级；无效：用药4~6 d后症状、体征和心功能无明显改变。
1.4 统计学分析 采用x检验和t检验。
2 结果
2.1 2组患者临床疗效。
2.2 治疗组治疗后血液流变学各项指标改变程度均显著优于对照组。
2.3 治疗2组患者均未见不良反应。
3 讨论
肺心病具有病程长，反复发作的特点。主要病机为肺、脾、肾及心多脏器受损。中医属于“咳喘” “肺胀” “痰饮” “心悸” “水肿”等范畴，为脾肾阳虚合痰浊阻肺，水气凌心的急重症。久病气虚，气阴两虚发展为阳虚，形成痰浊血瘀水饮等病理改变。肺心病由于长期缺氧和二氧化碳潴留及反复感染使红细胞增多，红细胞顺应性和变形性降低而互相聚集，导致全血和血浆粘度增高、纤维蛋白原增多，使血液处于“高粘” “高聚” “高凝”状态, 导致肺循环阻力增高，血流缓慢并诱发肺动脉栓塞，使肺动脉压持续增高，加重右心负荷，导致右心衰，而缺氧、高碳酸血症、细菌毒素和电解质紊乱，导致心肌损害，加上高输出量及支气管肺血管分流的形成增加了左心负荷，致左心衰，进而发展为全心衰。肺心病患者血液流变学具有浓、聚、粘的特点，即红细胞压积增高、全血粘度增高、红细胞及血小板凝集为肺心病基础。根据肺心病病机特点，久病体虚，正虚邪实，虚实夹杂，痰瘀为患。应用参麦注射液具有补气滋阴，大补元气，强心固脱，安神生津功效，扩张冠状动脉，改善心肌功能，保护心肌细胞；加用红花注射液为活血化瘀，具有抗凝，抑制血小板凝集，降低血小板粘附率和减少血栓形成，明显改善血液流变数，改善微循环障碍，增加其灌注量的作用，改善外周血管循环扩张支气管，降低肺循环阻力，改善肺顺应性，使动脉血氧分压升高，二氧化碳分压下降，并且使肺心病的低氧血症、高碳酸血症、血液流变学指标明显改善 ......
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