6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核临床分析
【摘要】 目的 讨论部分不典型脊柱肿瘤与脊柱结核诊断与鉴别诊断，以免误诊、误治延误病情，发生率虽不高，但其对预后影响较大应予重视。方法 对本院近十年临床遇见6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核的病例回顾性分析。结果 脊柱肿瘤与肺结核并发，脊柱肿瘤与脊柱结核并发的情况都在临床工作中遇到过，并且典型病例不难鉴别，而某些不典型病例则易致误诊而延误治疗。结论 只要注意相似症状、体征、影像的区别，有利于减少误诊。脊柱肿瘤与脊柱结核X线改变多有不同，结核常有死骨、骨痂形成，肿瘤累及椎体反角及椎弓根较多，结核脓肿影多呈梭形，超过二个或二个以上椎体，而肿瘤软组织影多呈半球形，很少超过二个椎体。抗结核及支持疗法疗效观察可为确诊提供帮助，小儿结核菌素试验也有鉴别意义。不典型病例行CT、MRI、核素扫描、PET-CT穿刺活检等检查能够减少误诊、误治。【关键词】 脊柱肿瘤；脊柱结核；分析
脊柱肿瘤与脊柱结核，典型病例不难鉴别，而某些不典型病例则易致误诊而延误治疗，在其他医院脊柱结核误诊为肿瘤较多，而我院易将脊柱肿瘤误诊为结核，误诊率虽不高，但对患者危害较大，应予重视。现对本人临床工作中遇见的近十年6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核病例予以报告并分析。
1 病历摘要
例1：男45岁，颈背部疼痛一年，劳累后加重，四肢瘫一个月，伴有食欲不振、低热、乏力、盗汗、消瘦症状，无夜间痛。颈7胸l棘突叩痛，旋转受限。x线片示椎间隙窄，骨质破坏。CT片示颈7胸1椎体破坏，诊断“颈7胸1椎体结核”，行前路减压术，术后四、肢瘫一度恢复 ......
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