米非司酮不同方法配伍米索前列醇终止12~20周妊娠临床研究(2)
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配伍米索前列醇可兴奋子宫平滑肌，口服30 min后起活性，代谢产物的血药浓度达高峰，血浆清除半衰期为20～40 min，阴道的生物利用度大于口服给药的3倍。本文使用米非司酮150 mg分次服用并配伍米索前列醇对终止12～20周妊娠有良好效果。服用米非司酮后，阴道放置米索前列醇终止妊娠效果比口服米索前列醇用药更有效，恶心、呕吐等胃肠道反应发生率比口服低，4 h内流产率高，失败率低。但米索前列醇作为阴道用药尚未进行改变用药途径的审批。
米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠，具有服用方法简单，流产成功率高，不良反应少，出血较少等优点[6]，但存在一定的不完全流产率和继续妊娠，可能与药物生物活性不高或米索前列醇致子宫收缩强度不够等因素有关[3,7,8]；也可能是有个体差异，个别人对此类药物不敏感；还有文献报道[9]，特别是对后倒后屈子宫、多次妊娠者行药物流产术时发生不全流产较高，应及早行清宫术，避免发生大出血或出血时间长造成感染，甚至造成继发不孕等。因此，在基层，如果没有条件观察妊娠产物是否排净，或由于流产不全大出血而又没有输血抢救条件的单位，最好不使用这种方法，至于那些到药店买药自行堕胎者更应禁忌。终止妊娠方法多种多样(如人工流产、引产)都只能作为避孕失败的补救措施，关键的问题是严格避孕。任何人工流产包括药物流产都存在一定比例的不良反应或并发症，不利于育龄妇女身心健康。
参 考 文 献
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[6] 雷贞武.米非司酮配伍米索前列醇药物流产的安全性问题.实用妇产科杂志,2006,22(2): 74-75.
[7] 丰有吉.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2002:408.
[8] 郑怀美.妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,1986:512-514.
[9] 黄美芳.同剂量不同给药方法配伍米索终止早孕的临床观察.实用妇产科杂志,1995, 11(2):96.
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