内分泌激素水平检测在垂体瘤治疗中的临床观察
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【摘要】 目的 探讨内分泌激素水平检测在垂体瘤临床治疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院2008年6月至2011年6月收治的112例垂体瘤切除手术患者的临床资料，观察并分析手术前后血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、甲状腺功能(T3、T4)、促甲状腺素(TSH)、血皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的变化情况。结果 垂体PRL和GH瘤患者术后的PRL和GH值低于术前(P<0.05)，尤其是全切组(P<0.01)；11例术前垂体功能低下患者，术后T3低于术前的正常值。结论 手术治疗可明显改善垂体腺瘤患者术前高激素水平状态，垂体激素水平的动态监测可作为评估肿瘤手术切除程度重要指标，对垂体瘤的综合治疗有重要临床意义。
【关键词】 内分泌激素；垂体瘤；临床观察
Endocrine hormone levels detected in the clinical treatment of pituitary tumors in the clinical observation
HU Xiao-li,QIN Gui-jun.The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China
【Abstract】 Objective
Detection of hormone levels in the clinical treatment of pituitary tumors in the clinical application value. Methods A retrospective analysis of our hospital in June 2008, admitted in June 2011 of 112 cases of pituitary tumor resection surgery in patients with clinical data, observation and analysis before and after surgery serum prolactin (PRL), growth hormone (GH), thyroid function (T3，T4), thyroid-stimulating hormone (TSH), serum cortisol (F) and adrenocorticotropic hormone (ACTH) changes. Results Pituitary tumor patients PRL and GH pituitary tumors in patients with postoperative PRL and GH values less than preoperative (P<0.05), especially the full-cut group (P<0.01).11 patients with a preoperative pituitary dysfunction in patients after surgery than T3 before the normal. Conclusion Surgical treatment of pituitary adenomas can significantly improve the high hormone levels in patients with preoperative state, the dynamic monitoring of pituitary hormone levels can be assessed as an important indicator of the extent of tumor resection, the combined treatment of pituitary tumors has important clinical significance.
【Key words】
Endocrine hormones; Pituitary tumor; Clinical observation
垂体瘤是临床颅内常见的良性肿瘤，临床表现主要以内分泌改变为主[1]。目前手术治疗是垂体瘤的最有效的治疗方法[2]。手术治疗前后的垂体激素的变化是垂体瘤治疗是否成功的重要观察指标[3]，故本研究通过动态测定的垂体瘤手术患者的血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、甲状腺素(T3、T4)、促甲状腺素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平，并结合患者临床表现和影像学检查有效的评估垂体瘤手术切除程度，为垂体瘤患者的治疗提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年6月至2011年6月接受手术治疗的垂体瘤患者112例，其临床症状、MRI、CT等影像检查以及内分泌检查及术后病理均符合此病的诊断。其中男49例，女63例，年龄17~65岁，平均(39.5±4.8)岁，病程0.5~18年，平均病程(5.5±0.6)年。其中PRL瘤54例，临床表现为闭经、溢乳、不孕及性功能减退，PRL均明显高于正常；GH瘤39例，临床上主要表现为肢端肥大症，GH均明显高于正常；无功能瘤19例，临床表现为垂体受压症状，头痛、视力下降，11例患者为甲状腺功能低下。89例采用蝶手术治疗，23例采用额手术治疗。
1.2 方法
所有患者均于手术前1周内及术后1周上午抽取静脉血，采用放免法测定患者血清PRL、GH、T3、T4、F和ACTH浓度。正常范围：PRL：0.09~1.13 nmol/L；GH：<0.476 nmol/L；T3：1.39~2.93 nmol/L；T4：57.96~161 nmol/L；TSH：0~10 nmol/L； F：138.0～772.8 nmol/L；ACTH：<8.13 nmol/L。
1.3 统计学方法
运用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
通过手术治疗后，垂体PRL瘤患者术后的PRL值低于术前(P<0.05)，尤其是全切组(P<0.01)，且全切组术后的PRL值明显低于未全切组(P<0.01)。垂体GH瘤患者术后的GH值低于术前(P<0.05)，尤其是全切组(P<0.01)，且全切组术后的GH值明显低于未全切组(P<0.01)。无功能瘤患者中11例术前垂体功能低下患者，术前检测T3和T4均正常，术后T3低于术前的正常值，在其治疗中应注重甲状腺的治疗 ......
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