脑出血早期血肿扩大相关因素的临床分析(2)
血肿体积、形态、部位与早期血肿扩大发生率有关。出血量大，形态不规则、密度不均者继续出血率高；血肿扩大部位多在丘脑，壳核和脑干，并且易继发脑室出血，因丘脑部位的血肿，其临近脑室系统，压力梯度较大难以止血。类圆形血肿预后好，而不规则血肿易于活动性出血，病程早期的长途搬运，不适当的护理措施等都可引起早期病情加重。酗酒除可引起肝功能异常，凝血功能障碍外，还可导致营养障碍，维生素缺乏，血管壁通透性增加而使早期血肿扩大。合并糖尿病、肝肾功能不全是导致早期血肿扩大的另一重要原因。
甘露醇是有效的脱水降颅压药物，但脑出血24 h内应用早期血肿扩大发生率明显高于不用甘露醇组，因为使用甘露醇后可经下列途径引起活动性脑出血，短暂性增加血容量 ......
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