血清C反应蛋白在急性冠脉综合征中的应用价值观察与相关分析
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【摘要】 目的 观察与分析血清C反应蛋白在急性冠脉综合征中的应用价值，从而为评估病情、指导临床治疗提供依据。方法 于2008年1月至2011年6月纳入58例急性冠脉综合征者、22例稳定型心绞痛者和36例健康体检者作为对照，同时对所有研究对象血清C反应蛋白水平进行检测，然后对所得数据进行统计学处理与分析。结果 急性冠脉综合征、稳定型心绞痛者血清C反应蛋白水平分别与健康体检者相比差异有统计学意义(P<0.01，P<0.05)，而急性冠脉综合征者与稳定型心绞痛相比差异有统计学意义(P<0.05)；不稳定型心绞痛者与稳定型心绞痛者相比差异有统计学意义(P<0.05)，急性心肌梗死者与稳定型心绞痛者相比差异有统计学意义(P<0.01)，而急性心肌梗死者与不稳定型心绞痛相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清C反应蛋白是急性冠脉综合征发生的独立性危险因素，也是评估病情的重要指标且对判断疾病预后起到了事半功倍的效果。
【关键词】 血清C反应蛋白；急性冠脉综合征；价值；分析
急性冠脉综合征是指在冠状动脉粥样硬化基础上因各种因素所造成的斑块破裂和血栓形成而导致冠状动脉出现急性闭塞或是严重狭窄致使心肌细胞发生缺血、缺氧[1]。大量研究显示急性冠脉综合征发生的病理基础为冠状动脉粥样硬化，而在硬化发生过程中炎症反应占据了重要地位，而血清C反应蛋白是反映炎症较为敏感的蛋白因子，所以我们本次对该指标在急性冠脉综合征的应用价值进行了观察与分析，以期对病情进行监测、指导治疗与判断预后，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本院于2008年1月至2011年6月选取符合《内科学》[2]诊断标准的急性冠脉综合征患者共计58例且均为首次发病，58例研究对象基础资料显示其中男41例、女17例，年龄46~84岁、平均(64.00±2.00)岁；其中不稳定型心绞痛者25例、急性非ST段抬高型心肌梗死患者17例、急性ST段抬高型心肌梗死患者16例。
1.2 排除标准
①除心脏外其他重要脏器存在严重疾患者。②严重糖尿病、高血压以及心肌梗死者。③存在感染性疾病、免疫性疾病、肿瘤等疾病导致使C-反应蛋白升高的患者。④近半年内存在手术或是外伤者。⑤近1个月内服用过影响血清C反应蛋白水平药物者，例如抗凝药物、他汀类降脂药物或维生素E；⑥未按照本次研究规定执行者。
1.3 观察方法
于同期(2008年1月至2011年6月)选取36例健康体检者和22例稳定型心绞痛者作为对照，同时回顾性观察与分析58例急性冠脉综合征患者和36例健康体检者以及22例稳定型心绞痛者基础资料，同时参考临床试验设计标准，设计《血清C反应蛋白在急性冠脉综合征中的价值观察表》且由专人对表中内容进行观察、记录，然后将所得数据进行统计学处理与分析；其中表中主要内容包括全部研究对象姓名、年龄、急性冠脉综合征分类、血清C反应蛋白水平、心血管不良事件等。
1.4 统计学方法
本次所观察到的全部数据均采取SPSS 13.0软件进行统计学处理。对于计量数据符合正态分布的采用t检验、不符合正态分布的计量数据给予U检验，P<0.05可视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同人群血清C反应蛋白水平对比见表1所示。
2.2 急性冠脉综合征者与稳定型心绞痛者血清C反应蛋白水平对比。
3 讨论
大量研究显示血清C反应蛋白作为一种急性时相反应蛋白，属于非特异性炎症标志物，其产生多是在应激状态下肝脏在诸如肿瘤坏死因子和白介素-1及白介素-6等因子影响下所合成与分泌[3]；而随着对血清C反应蛋白研究的深入，发现血清C反应蛋白参与了急性冠脉综合征形成、发展等一系列过程，同时该指标水平高低反映了冠状动脉粥样硬化程度及斑块的稳定性等相关内容。
鉴于此种情况，为了进一步观察与分析血清C反应蛋白在急性冠脉综合征者中水平高低，我们此次纳入58例急性冠脉综合征者、22例稳定型心绞痛者和36例健康体检者作为对照，通过表1中所统计数据结果可以看出血清C反应蛋白在急性冠脉综合征者中含量高于稳定型心绞痛者和健康体检者(P<0.01、P<0.05)，同时在表2中急性冠脉综合征不同分型中可以发现该指标在急性心肌梗死者含量高于不稳定型心绞痛者、不稳定型心绞痛者又高于稳定型心绞痛者(P<0.05、P<0.05)，因此本次研究进一步印证了血清C反应蛋白是判断冠状动脉粥样硬化程度和斑块是否稳定的重要指标，也为指导临床治疗和评估预后提供了可靠依据。究其原因是：①急性冠脉综合征的发生与斑块破裂、血栓形成有关，而炎症是其主要触发因素[4]。②急性冠脉综合征由于斑块破裂、内皮细胞受损、胶原暴露和血小板粘附等作用常会引发单核细胞趋化因子和粘附因子产生造成单核细胞或是巨噬细胞、淋巴细胞的浸润致使肝脏和动脉受损区域加速合成和分泌大量血清C反应蛋白[5]。③大量产生的血清C反应蛋白又可激活炎症细胞加重血管内皮损伤、降低一氧化氮功能致使局部血栓形成、血管发生痉挛、脂质代谢紊乱，进而导致、促进动脉粥样硬化造成血管狭窄引起心肌缺血。所以血清C反应蛋白与急性冠脉综合征病情呈正相关性，即血清C反应蛋白水平越高急性冠脉综合征病情越重、发生急性心肌梗死等不良心血管事件的机率越大。
总之，血清C反应蛋白是急性冠脉综合征发生的独立性危险因素，也是评估病情的重要指标且对判断疾病预后起到了事半功倍的效果。
参 考 文 献
[1] 常宏,加永泽培.急性冠状动脉综合征的现代诊断与治疗.西藏医药杂志,2008,29(2)：24-26 ......
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