892例正常孕妇的碱性磷酸酶结果分析及探讨
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【摘要】 目的 探讨正常妊娠妇女在妊娠各期血清碱性磷酸酶(ALP)值的变化规律。方法 用OLYMPLUS 5400全自动生化分析仪检测892例不同孕周正常妊娠妇女血清 ALP的值, 与同期检测的153名未孕健康育龄妇女的血清ALP值做对照。结果 对照组血清ALP值为(63.3±17.9)U/L,孕早期ALP值为(64.2±20.3)U/L,与对照组相比无统计学差异(P>0.05); 孕中期ALP值为(76±23.2)U/L,与对照组比较明显升高(P<0.01);晚期妊娠时ALP值为(176.8±127.3)U/L,比对照组比较显著升高(P<0.01)。结论 正常孕妇血清ALP值随孕周的增加而上升,正常孕妇不同孕周血清ALP变化可能与胎儿的生长发育、孕妇肝脏代谢、骨代谢及胎盘功能有关。
【关键词】 正常妊娠;非孕健康育龄妇女;碱性磷酸酶
血清碱性磷酸酶(ALP)是一种含锌的糖蛋白，广泛存在于各器官组织中，临床上血清ALP的增高主要见于肝脏和骨骼系统的疾病为病理性增高，但妊娠妇女也会出现ALP的生理性增高。为探讨妊娠各期ALP活性变化规律，本人对2011年4月至7月在检的892例正常孕妇血清ALP结果进行分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2011年4至7月间的153例门诊乙肝阴性肝功正常的非孕的孕龄健康妇女作为对照组；同期的妊娠期≤12周238例孕妇作为早妊组；妊娠期13～27周207例孕妇作为中妊组；妊娠期28周及以后447例孕妇作为晚妊组[1]；所有孕妇年龄为20～38岁，均为乙肝阴性，经B超、肝功能化验排除肝胆疾患且胎儿发育正常的健康孕妇，所有标本均为清晨空腹静脉血.
1.2 检测试剂与方法
所有待检标本均及时离心分离血清,用北京利德曼碱性磷酸酶试剂盒(SFBC速率法)和配套的高低值质控血清,严格按照仪器操作规范在OLYMPUS 5400全自动生化分析仪上测试,并同时检测室内质控血清均在控，在2 h内检测完毕,正常参考值为40~150 U/L。
1.3 统计学方法
计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间均数比较采用t检验 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
血清碱性磷酸酶(ALP)是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶但它不是单一的酶，而是一组同功酶，目前已发现有 AKP1、 AKP2、 AKP3、 AKP4、 AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1、2、6种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞[2]。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自肝和骨骼，临床碱性磷酸酶的测定主要用于诊断肝胆和骨骼系统疾病，是反映肝外胆道梗阻、肝内占位性病变和佝偻病的重要指标。妊娠期间，由于胎儿的生长和发育，孕妇体内发生一系列生理变化，这些变化直接或多或少地引起母体血液中某些生化指标的改变，ALP是妊娠过程中变化较大的一个生化指标。通过对892例的健康妊娠妇女ALP值统计分析发现早孕组与对照组比较无显著变化，中孕组ALP值与对照值比较明显升高，晚孕组ALP值比对照组及早、中孕组均有显著升高。这是由于妊娠早期胎儿尚未形成，骨质在孕中期开始形成骨质,同时胎盘碱性磷酸酶的产生使孕妇血ALP值逐步上升，明显高于对照组和早孕组，但还在正常参考范围内。而到妊娠晚期，由于胎儿发育耗用大量的钙导致孕妇血钙降低，为维持血钙稳定，机体动员骨钙入血引起骨代谢变化，成骨细胞代偿性增生，使ALP活性增高，而且随着孕周的增加ALP值不断升高，到晚期达高峰值时可达同龄妇女的2～3倍[3]本文所分析的447例晚孕妇女中有85%的孕妇ALP已大于150的正常值，因此若孕妇只有ALP升高在孕中期未超过正常值晚期未超过正常上限的3倍而肝功能其他酶类正常可考虑为生理性变化。由于正常妊娠时ALP值的升高是由于骨钙的缺失导致的代偿性增高，因此当ALP值过高时孕妇要注意及时补充足量的钙，以免引起产后骨质疏松。另外，孕妇ALP也可以作为胎儿骨代谢的一个筛检指标。如果在晚孕期出现ALP不升高或者反而降低则要考虑胎儿发育不全或者死胎等应立即进行相关的检查 ......
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