贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者左心室及血管内皮舒张功能的影响
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【摘要】 目的 探讨贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者左心室功能、血管内皮舒张功能的影响。方法 2010年01月至2011年01月期间，我院诊治的60例慢性充血性心力衰竭患者，随机将其分为对照组(给予常规抗心衰药物治疗)和观察组(常规治疗基础上加用贝那普利治疗)，每组各30例。治疗6个月后，观察并比较两组患者的左心室功能、肱动脉内皮舒张功能，以及心功能的临床疗效。结果 与治疗前相比，两组心功能治疗都显著提高，P<0.05；观察组治疗后的心功能指标明显优于对照组，P<0.05；与治疗后对照组的Δ%相比(7.45±4.36)，观察组治疗后的Δ%明显提高(22.29±18.65)，P<0.01；与对照组的总有效率相比(73.3%)，观察组的总有效率明显提高(96.7%)，P<0.05。结论 贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭，能够明显提高临床疗效，值得临床广泛推广。
【关键词】
贝那普利；心力衰竭，充血性；左心室功能； 血管内皮舒张功能
作者单位：473132河南省南阳油田总医院心内科
慢性充血性心力衰竭是各类心脏病发展的一个终末阶段，其发病率和病死率呈逐年增多的趋势[1]。激活肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统，导致神经内分泌介导的心肌重塑，是导致慢性充血性心力衰竭的主要病理机制[2]。本研究中将我院使用贝那普利治疗的30例慢性充血性心力衰竭患者，并与对照组比较，观察两组患者的左心室功能、肱动脉内皮舒张功能，以及心功能的临床疗效，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年01月至2011年01月期间，我院诊治的60例慢性充血性心力衰竭患者，随机将其分为对照组(给予常规抗心衰药物治疗)和观察组(常规治疗基础上加用贝那普利治疗)，每组各30例。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，所有患者均确诊为慢性充血性心力衰竭[3]。30例对照组患者中，男18例，女12例，年龄35.2～65.3岁；30例观察组患者中，男17例，女13例，年龄36.3～64.6岁。在年龄、性别、原发病方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法及检测指标 所有患者均给予洋地黄、利尿剂等常规药物治疗。观察组在常规治疗基础上，给予5 mg盐酸贝那普利，口服，1次/d，服用14 d后，剂量加倍，连续服用6个月后，观察两组患者的左心室功能(超声心电图测定左室舒张末期内径、收缩末期内径、LVEF%)、肱动脉内皮舒张功能(彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.5～10 MHz，于右侧肘关节以上部位，探查右侧肱动脉，测量基础状态肱动脉的内径DO，反应性充血期肱动脉的内径D1，Δ%=(D1-D0)/D0x100%)，以及心功能的临床疗效。
1.3 疗效判定标准[4] 显效(心功能提高Ⅱ级或者心功能恢复至1级)；有效(心功能提高1级)；无效(心功能没有改善，甚至恶化)。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，剂量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验,P<0.05,认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后左室心功能的变化 与治疗前相比，两组心功能治疗都显著提高，P<0.05；观察组治疗后的心功能指标明显优于对照组，P<0.05，详细结果见表1。
2.2 两组治疗前后肱动脉血管内皮舒张功能的变化 与治疗后对照组的Δ%相比(7.45±4.36)，观察组治疗后的Δ%明显提高(22.29±18.65)，P<0.01，详细结果见表2。
2.3 两组临床疗效的比较 与对照组的总有效率相比(73.3%)，观察组的总有效率明显提高(96.7%)，P<0.05，详细结果见表3.
3 讨论
血管紧张素是改善心肌重塑的神经内分泌拮抗剂，能够延缓心室重塑，防止心室扩大[5]。贝那普利可抑制激活的RAAS活性，使血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平降低，逆转心肌的纤维化，从而终止心衰的恶化。本研究中，与治疗前相比，两组心功能治疗都显著提高，P<0.05，具有统计学意义；观察组治疗后的心功能指标明显优于对照组，P<0.05。
通过测量DO,D1，以及Δ%，评估内皮功能。慢性充血性心力衰竭患者氧自由基产生增加，导致脂质过氧化增强，损伤患者血管的内皮功能，内源性舒张因子释放减少，血管扩张剂的反应减弱[6]。本研究中，与治疗后对照组的Δ%相比(7.45±4.36)，观察组治疗后的Δ%明显提高(22.29±18.65)，P<0.01。
与对照组的总有效率相比(73.3%)，观察组的总有效率明显提高(96.7%)，P<0.05。总而言之，贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭，能够明显提高临床疗效，值得临床广泛推广。
参 考 文 献
[1] 陈新贵.卡托普利联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭患者临床分析.实用临床医药杂志，2007，11(1)：73-74.
[2] 周俊才 ......
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