利巴韦林治疗急性上呼吸道感染疗效分析
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【摘要】 目的 观察利巴韦林治疗急性上呼吸道感染的疗效。方法 将符合诊断标准的84例患者随机平分为观察组与对照组120例，治疗组用常规治疗利巴韦林，对照组用常规治疗加热毒宁治疗。结果 观察组的治疗疗效明显好于对照组；两组都无明显不良反应。结论 利巴韦林治疗急性上呼吸道感染的总体疗效好，值得临床推广。
【关键词】
利巴韦林；急性上呼吸道感染；疗效
急性上呼吸道感染是内科门诊及住院患者常见病例，常规治疗予抗病毒为主。病原体绝大部分为病毒，可占90%以上。我们将84例急性上呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组各42例，分别用炎琥宁和利巴韦林进行了治疗，对比了两组的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
84例均为2007年12月至2009年4月在本院门诊部就诊治疗的急性上呼吸道感染患者，所有患者符合《实用内科学》第12版的标准，取起病在2 d以内、有发热、部分伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状，查体咽部充血、部分患者双扁桃体肿大但双肺听诊均无哕音，外周血白细胞计数白细胞总数不高于12×109/L，分类淋巴细胞比例增多者。将其随机平均分为两组，观察组42例，男22例，女30例；年龄2~70岁，平均45.2岁；对照组42例，男25例，女27例；年龄7个月~66岁，平均42.8岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义(观察P>0.05)，具有可比性。
1.2 临床特点
临床主要症状为发热，体温37~38℃ 20例，38~39℃ 40例，39℃以上24例。84例中有不同程度的咽喉肿痛40例，鼻塞流涕12例，头痛6例，呕吐腹痛4例，大便干燥3例；按常规给84例患者进行血常规和胸部听诊检查，血中自细胞正常或偏低70例，白细胞增高者14例，胸部听诊正常，符合急性上呼吸道感染的诊断标准。
1.3 治疗方法
两组均应用阿奇霉素0.5 g加入5%葡萄糖溶液500 ml中1次/d静脉滴注。观察组应用利巴韦林注射液0.5 g加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，1次/d，疗程3~5 d。观察组在此基础上应用喜炎平注射液500 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注(30~60滴/min)，1次/d。疗程同观察组。
1.4 观察指标
①症状及体症变化。②实验室、影像学检查：包括治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、X线胸片检查：③不良反应：包括发生时间、表现、处理经过和转归。
1.5 疗效判定标准
痊愈：治疗5 d内，退热且不再回升，流涕、咳嗽症状完全缓解等。有效：治疗5 d内，伴温度下降或正常流涕、咳嗽症状明显减轻。无效：治疗5 d内，临床症状、体征无明显改善，甚或加重。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组治疗总有效率97.6%，对照组治疗总有效率76.2% (见表1)，观察组明显好于对照组，2组差异显著有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应
两组在治疗过程中均未发现明显不良反应，
作者单位：830049新疆乌鲁木齐市友谊医院医务部(玛丽亚•阿布吉力)；新疆自治区人民医院干部病房内科(阿丽娅•艾依提)
肝肾功能治疗前后均无明显异常。
3 讨论
急性上呼吸道感染是内科最常见疾病，包括以急性鼻咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃咽炎、喉炎、会厌炎等。且90%为病毒感染所致。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。如无并发症，一般经5~7 d痊愈。严重者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管一支气管炎，甚至心肌炎等。常规治疗以抗病毒、抗炎对症支持等处理。
利巴韦林是一种广谱抗病毒药，可被细胞内腺苷激酶磷酸化形成利巴韦林单磷酸和利巴韦林三磷酸，抑制病毒DNA聚合酶活性，阻断DNA的病毒复制，对多种DNA和RNA病毒有效。但利巴韦林对血液系统有一定的毒副作用。利巴韦林对腺苷激酶依赖性强易产生耐药性，从而使临床应用受到影响。在本组中，我们将84例急性上呼吸道感染患着随机分为观察组和对照组各42例，分别用炎琥宁和利巴韦林进行了治疗，对比了两组的疗效。结果表明，观察组的总有效率为97.6%。对照组总有效率为76.2% ......
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