彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变研究(2)
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1.3 诊断标准
测定PP、ABPI, ABPI判断标准为美国心脏学会(AHA) 1993年制定的, 正常值的范围是0.9< ABPI<1.3, ABPI<0.9 提示周围血管受损即PP> 30 mm Hg为异常[4]。二维超声于舒张期测量血管后壁及前壁内-中膜的厚度(MT)下肢血管病变诊断的标准是脉冲多普勒超声(PW) 测量收缩期峰值流速(PSV), 其中任何一支或多支动脉存在粥样硬化斑块或狭窄即可[5]。
1.4 统计学方法
数据均用专业的统计分析软件进行处理，所有计数数据然后采用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
我们得出的结果如下，研究组中有斑块的有17例，占85%，狭窄的有5例，占25%，闭塞的有4例，占20%，而对照组中有斑块的有5例，占25%，狭窄的有1例，占5%，闭塞的有0例，详细可以参见表1，研究组与健康组下肢血管病变阳性率的比较。
我们选取了其中两幅图例，进行对比研究组患者的的血管内径狭窄,血流量少,频谱宽度较宽,健康对照组的患者的血管内径明显比较宽,血流量明显,频谱宽度变窄(图1,2),说明相比差异有显著性意义。
3 讨论
在中国血管疾病早期检测技术中，PP是应用最早、最普遍、最简易的评估指标，是目前较好的非创伤性检查手段,为某些介入治疗提示了最佳时机。从研究中，我们不难看出，发生动脉粥样硬化斑块的机率最高，是因为糖尿病患者的脂肪代谢紊乱，早期的时候多累积下肢小动脉。另外产生狭窄的原因是因为在长期的高血糖作用下血管壁上的蛋白质、氨基酸发生非酶糖化，以及糖化产物的生成和增加使血管壁的结构蛋白发生了变化，进而导致了血管的狭窄。至于血管闭塞，主要是动脉局部内膜损坏，血小板及红细胞等沉积，形成内膜不规则的增厚，动脉粥样硬化斑块形成，管壁顺应性降低，血栓附着而致管腔闭塞。但是由于健康的人因为平时饮食习惯的不同，也会造成某些健康的人检测出血管的粥样硬化、狭窄以及阻塞。
一般来说诊断血管疾病的最好的标准就是血管造影，但是血管造影不仅费用昂贵而且具有创伤性，患者一般不容易接受，而用彩色多普勒超声技术检测的话，不仅没有创伤性，而且可以动态检测血管内血流的动力学以及解剖结构，而且操作简便，价格合理，因此彩色多普勒超声技术成为目前很多人都在研究的范畴之内，将其优点进一步发挥。
随着医学影像学的不断发展，超声技术在血管方面的应用价值会越来越大，掌握该技术将大大提高血管疾病诊断的准确率，同时结合血管造影、数字减影或其他方法检查明显提高下肢血管病变的检出率，对糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、预防、治疗有重要的临床指导意义。
参 考 文 献
[1] Ochard TJ， Strandness DE. Assessment of peripheral vascular disease in diabetes. Am Pediatric Med Assoc，1993，83(12)：685-695.
[2] Stonebridge PA， Murie JA. Infrainguinal revascularization in the diabetic patients ......
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