健康教育护理干预对开胸术后患侧上肢功能锻炼的护理影响
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【摘要】 目的 探讨健康教育护理干预对开胸术后患者患侧上肢功能恢复的护理影响。方法 选择我院2009年3月至2011年3月肺癌实施开胸术患者60例，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。对照组实施开胸术后常规护理干预，观察组在对照组护理基础上实施术后肢体功能锻炼相关健康教育。观察两组干预前后患侧上肢功能改变情况。结果 观察组30例患者，实施功能锻炼健康教育后，没有患者出现患侧上肢功能障碍，对照组30例患者中，其中5例出现上肢功能障碍。观察组干预后患侧上肢功能评定结果优良率为96.7%，对照组干预后患侧上肢功能评定结果优良率为73.3%，两组患侧上肢功能评定优良率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施健康教育有助于改善开胸术后患者患侧上肢功能恢复，护理效果显著，值得借鉴。
【关键词】
开胸手术；健康教育；肢体功能；护理
作者单位：473000河南省南阳市第一人民医院
开胸手术切除是治疗肺癌的重要手段，此手术创伤大，严重影响到正常的血管、神经及肌肉等功能，患者在术后会出现肩部功能低下，上肢功能运动障碍等。本文观察健康教育护理干预对开胸术后患侧上肢功能的护理影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年3月至2011你那3月肺癌实施开胸术患者60例，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组30例，男18例，女12例，年龄39～70岁，平均(48.3±7.2)岁；对照组患者30例，男17例，女13例，年龄为40～69岁，平均(49.1±6.4)岁；两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施开胸术后常规护理干预。观察组在对照组护理基础上实施术后肢体功能锻炼相关健康教育：①护理人员在开胸术前向患者讲解术后患侧上肢进行功能锻炼的重要性，让患者了解术后患侧上肢功能锻炼的具体方法和措施；让患者理解患侧上肢进行日常活动对术后患侧上肢功能恢复的重要性，并鼓励患者术后主动用患侧上肢活动；术后帮助患者进行患侧上肢功能锻炼，帮助患者进行患侧上肢的被动活动。②患侧上肢功能锻炼具体方法：术后当天进行手指运动，从患侧的拇指开始，进行屈伸活动；术后前两天对患侧肘关节进行锻炼，如用患侧上肢刷牙洗脸等；术后第3天对上臂进行锻炼，运动时要对患侧上肢进行保护，可采用健侧手托住患侧的肘关节，做上肢上举运动；术后第4天对患者肩关节进行运动，可逐步完成患侧手放在枕部，试图触摸对侧耳朵；术后第5天开始对肩关节的外展、内收进行锻炼，以不疲劳为度；术后第6天对肘关节、肩关节进行综合运动，如摆臂运动，上肢上举动作等。③观察组患者在术前1周对患者及陪护人员进行术前健康教育，舒缓患者不良情绪，耐心详细向患者讲解患侧上肢功能锻炼的方法和注意事项等，随时指导患者进行功能锻炼，让患者熟练掌握功能锻炼方法。
1.3 患侧上肢功能评定标准
患者术后7 d，上肢上举>100°，肩关节旋转度恢复正常范围，洗漱、端拿餐具没有困难，为优；患者术后7 d，上肢上举>80°，肩关节旋转度恢复正常范围，洗漱、端拿餐具没有感觉到费力，为良；患者术后7 d，上肢上举>80°，肩关节旋转度恢复正常范围，洗漱、端拿餐具感觉费力，为可。
2 结果
观察组30例患者，实施功能锻炼健康教育后，没有患者出现患侧上肢功能障碍，对照组30例患者中，其中5例出现上肢功能障碍。观察组干预后患侧上肢功能评定结果优良率为96.7%，对照组干预后患侧上肢功能评定结果优良率为73.3%，两组患侧上肢功能评定优良率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
肺癌开胸术后由于手术创伤等原因，患者会出现患侧上肢功能障碍，可能导致患侧上肢功能障碍因素主要有以下几个方面：首先是手术创伤所致，手术创伤大，影响了正常的血管神经和肌肉功能，导致术后患侧上肢功能障碍；其次是患者心理因素，患者可能会认为术后活动会影响切口愈合或者会发生出血，患者不敢活动上肢[3]；患者术后由于身体虚弱，手术切口疼痛，同时怕牵拉到引流管，影响患者不敢活动患侧上肢；患者术后在陪护人员或者家属照顾下，主动活动情况家属等。针对以上因素，开胸术后实施健康教育护理干预对患者患侧上肢功能恢复是必要的。在健康教育过程中，要让患者了解术后患肢功能锻炼意义，让患者掌握术后患肢功能锻炼的具体方法。在功能锻炼过程中，根据患者进步表现，对患者进行适当的鼓励和表扬，有助于患者主动功能活动。在患者锻炼过程中，对患者动作进行指导，同时要有耐心。
本文结果显示，观察组实施健康教育后，观察组患者患侧上肢功能评定优良率显著高于对照组，提示实施健康教育有助于改善开胸术后患者患侧上肢功能恢复，护理效果显著，值得借鉴。
参 考 文 献
[1] 李楠 ......
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