护理干预在结肠癌患者围手术期的护理效果观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2740KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果。方法 80例结肠癌患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规结肠癌围手术期护理干预，观察组在对照组护理基础上给予综合性护理干预。观察两组患者手术的耐受性，切口愈后和住院时间情况。结果 观察组手术耐受性优所占比例、7 d内伤口愈合所占比例、平均住院天数在14 d以内所占比例分别与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合性有效的护理措施能够提高患者手术耐受性、利于伤口愈合、缩短住院时间，提高患者预后。
【关键词】
结肠癌；围术期；护理
作者单位：473000河南省南阳市中心医院
结肠癌属于常见的消化系统肿瘤，除了有效的临床治疗外，科学有效的护理干预能够提高患者预后，减少并发症。本文观察综合性护理干预措施对结肠癌围手术期的护理效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年2月至20011年2月的结肠癌患者80例，以上患者临床症状主要表现为腹痛、腹泻、腹部不适等，大便形状改变，有的患者伴有贫血、消瘦、腹部肿块等。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组40例，男26例，女14例，年龄为35～68岁，平均(53.2±4.6)岁；对照组40例，男27例，女13例，年龄为37～69岁，平均(52.6±5.3)岁；两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规结肠癌围手术期护理干预，观察组在对照组护理基础上给予综合性护理干预：①健康教育：手术前的护理干预：结肠癌早期临床症状多不明显，多数患者在被确诊时早已不属于早期，一旦确诊为结肠癌，患者会产生恐惧、焦虑等情绪，同时患者缺乏结肠癌相关知识，对手术治疗存有恐惧心理，担心手术会失败等，影响了患者和家属的心理健康。护理人员对结肠癌患者进行健康教育，让患者了解结肠癌手术方法、手术效果、术后并发症等，提高患者对结肠癌的认知度。②心理护理：根据患者产生的不良情绪原因，特别是患者对结肠癌手术的恐惧、紧张等，担心手术预后不佳等，护理人员在和患者交流沟通过程中，应用心理护理干预措施，帮助患者缓解不良情绪，让患者正确认识疾病，帮助患者疏泄抑郁焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病信心，取得患者信任，利用配合手术治疗[1]。③术前检查及肠道准备：根据医嘱，协助医师做好术前检查，及时发现合并症，做好术前准备，特别是术前肠道准备，减少术中腹腔污染，减少术后并发症，利用伤口愈合[2]。指导患者术前控制饮食，给予肠道抑菌药，清洁肠道等准备。④术后护理：术后严密观察患者病情改变情况，观察患者生命体征的改变情况，妥善安置各种引流管，观察引流液的颜色以及量。主要伤口敷料是否出现渗血等情况，准确记录，如有异常并及时处理。患者麻醉苏醒6 h后，患者垫枕头，定时翻身，术后第二天患者病情平稳后根据患者手术情况可改为半卧位，利于减轻腹部切口张力，减轻疼痛，利于腹腔引流，预防术坠后积性肺炎并发症。持续胃肠减在术后1 d后拔除；同时应禁食并给予全静脉营养；留置导尿者，应保持导尿管的通畅，避免扭曲和受压而影响导尿，观察尿液颜色和性状，记录尿液量，对导尿口进行护理，拔除导尿管前对患者进行排尿训练，训练膀胱的舒缩功能，防止排尿功能障碍。对于结肠造口的患者，在造口开放前，用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。正确使用造口袋，更换造口袋时，先造口周围皮肤进行消毒，做好防止皮炎和皮肤糜烂护理。指导患者正确咳嗽方法，嘱咐患者下床活动动作缓慢，不可勉强进行。⑤并根据患者具体情况，可适量活动，保持心情愉快。指导患者出院后做好结肠造口护理，养成定时排便习惯；做好定期复查。
1.3 观察指标
①观察两组患者手术耐受情况。手术耐受情况评定标准：患者年龄<60岁，经心理护理干预后能积极主动配合治疗，患者经相关检查表明心肺功能良好，肝肾功能正常，没有合并糖尿病或其他影响血糖疾病，血压控制良好，手术耐受性为优；患者60～69岁，经心理护理后愿意主动配合治疗，心肺肝肾功能经过术前处理可耐受手术，血压血糖术前得到纠正控制，能进行手术，手术耐受性为良。没有达到上述标准，为手术耐受性差。②记录两组患者伤口愈合时间；记录两组患者住院天数。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，组间比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2 结果
观察组手术耐受性优所占比例为85.0%(34/40)，对照组手术耐受性优所占比例为55.0%(22/40)，观察组手术耐受性优所占比例与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者7 d内伤口愈合所占比例为80.0%(33/40)，对照组患者7 d内伤口愈合所占比例为37.5%(15/40)，观察组7 d内伤口愈合所占比例与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组平均住院天数在14 d以内所占比例为97.5%(39/40)，对照组平均住院天数在14 d以内所占比例为82.5%(33/40)，观察组平均住院天数在14 d以内所占比例与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
结肠癌是常见的消化道肿瘤治之一，患者的5年生存率较低。实践证明进行及时有效、多层次的护理干预对结肠癌患者围手术期有着十分重要的意义[3]。观察结果显示，实施综合性的护理干预不仅能够提高患者对手术的耐受性，减少术后并发症，缩短住院日，对手术效果，预后身体健康的恢复 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2740KB，2页)。