发热伴血小板减少综合征的护理体会
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【摘要】 目的 探讨发热伴血小板减少综合征的护理措施。方法 46例发热伴血小板减少综合征给予专业护理的同时，针对其抑郁、焦虑等不良情绪予以心理干预，观察入院时、出院前患者得抑郁、焦虑情绪变化及临床疗效。结果 患者在入院时，大多存在抑郁、焦虑情绪(89.13%和93.47%)，经过悉心治疗及综合护理干预后，患者的抑郁情绪为54.35%，焦虑情绪为56.52%，干预前后比较，差异均具有统计学意义(P<0.01)。经过治疗，46例患者中治愈42例，转上级医院继续治疗3例，死亡1例，临床治愈率为91.30%。结论 情绪与症状存在正相关性，而综合护理干预有益于病情转归，具有临床推广价值。
【关键词】
发热伴血小板减少综合征；护理
作者单位：441521随州市大洪山风景区医院
我院自2010年4月至2011年4月收治的发热伴血小板减少综合征患者46例采取心理结合专业综合护理，效果颇佳，现将临床资料回顾性整理分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年4月至2011年4月收治的发热伴血小板减少综合征患者46例，其中男26例，女20例；年龄21～65岁，平均49.23岁，住院时间最长14 d，最短18 h。
1.2 血液标本采集方法
采用无菌真空管，无菌操作的基础上采患者5 ml非抗凝血。对于不能进行床边接种的患者，应将血液标本置于4℃环境下保存，而后检测先送检验科至省疾控中心进行。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理方法
1.3.1.1 情绪疏导
本病起病多因患者被蜱虫叮咬所发，病情急骤，容易使患者产生抑郁、焦虑等消极不良情绪，通过在入院时，应多与患者及其家属进行沟通、交流等心理疏导之外[1]，还应注意接诊态度、语气等细节问题，并详细介绍本病的病因、发展与转归，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，保持乐观情绪，消除不良心理因素。
1.3.1.2 饮食指导
由于本病起病急，一般患者及其家属面对此种情况会手足无措，此时给予其饮食指导是必要的，一般而言，高热时患者可出现呼吸急促，分解代谢与营养物质消耗增多的现象，此时应给与营养丰富且消化迅速的流质或半流质，要求患者少食多餐[2]。遵医嘱对于不能进食患者，予以静脉补充液体、营养物质和电解质。
1.3.1.3 依从性教育
指导患者遵医嘱，并告知其保持环境和个人卫生的重要性，尽可能减少在蜱虫密集的场所进行活动，如草地、树林等环境。如必须进入前述地区，则需穿长衣长裤且四肢紧扎，做好防范媒介传播及宿主动物的准备。
1.3.2 专业护理方法
1.3.2.1 严密监测病情
密切监测患者基础指标变化情况，如体温、脉搏、呼吸等，一旦出现异动，第一时间报告主管医师进行处理。根据医嘱，注意患者用药后的反应，症状改善情况，做好护理记录。
1.3.2.2 重视基础护理
对于患者的皮肤护理，做到及时更换污染床单，以保持床铺整洁、干燥，定时给予患者进行翻身，操作轻柔；保持病室安静，减少噪声，开窗通风，营造良好的治疗环境。遵医嘱每日行口腔护理，以保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。
1.3.2.3 加强对症护理
对于高热患者应鼓励其多饮水，体温高于39℃时应给予物理冷敷头部或擦浴，或应用退热药物，注意观察病情变化。
昏迷的患者遵医嘱留置导尿管。严格按照无菌操作进行导尿，尿道口擦洗1次/d，保持引流管通畅，引流管及集尿袋低于耻骨联合，防止尿液返流，定时更换集尿袋，准确记录尿量，每周更换1次导尿管，从而从根本上杜绝泌尿系感染。
1.4 观察指标
于入院时、出院前分别采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者的情绪各评估一次，以及观察疗效。
1.5 统计方法
采用SPSS 15.0统计学软件处理。组间计数资料比较采用χ2检验，组内前后对比采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后患者抑郁、焦虑情绪比较
患者在入院时，大多存在抑郁、焦虑情绪(89.13%和93.47%)，经过悉心治疗及综合护理干预后，患者的抑郁情绪为54.35%，焦虑情绪为56.52%，干预前后比较，差异均具有统计学意义(P<0.01)。结果见表1、2。
2.2 临床疗效
经过治疗，46例患者中治愈42例，转上级医院继续治疗3例，死亡1例，临床治愈率为91.30%。
3 讨论
发热伴血小板减少综合征属于由嗜吞噬细胞无形体侵染人末梢血中性粒细胞引起的以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要表现的蜱传疾病，临床多称之为无形体病[3]，一般而言其潜伏期为1~2周，症状多为持续性高热、全身乏力、头痛、肌肉酸痛，以及呕吐、厌食、腹泻等，偶或咳嗽、咽痛，给患者造成较大的心理压力，从而对治疗带来一定影响[4]。因此，针对发热伴血小板减少综合征，如何采取有效的护理措施，是现今医护人员面临的难题之一。
本研究针对患者由于突被蜱虫咬伤导致发热等临床症状的焦虑、抑郁心理，在专业护理的基础上结合心理护理，综合干预发热伴血小板减少综合征，效果显著，结果发现：经过上述综合护理干预 ......
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