研究胆囊结石合并内科疾病患者门诊早期干预临床路径
 |
| 第1页 |
参见附件(2791KB，2页)。
【摘要】 目的 探究早期干与临床路径对治疗有胆结石并含有高血压、糖尿病等内科疾病的患者，在进行标准处理后入院进行胆囊切除治疗的临床路径的可行性。 方法 建立治疗组与对照组，分别进行观察。从本院门诊中心随机选出40名胆结石合并有高血压、糖尿病患者，按照门诊早期干与临床路径的要求进行治疗，通过门诊随访的形式检测患者的血压、血糖，在患者各项指标恢复正常，病情稳定后进行腹腔镜胆囊切除手术；从住院患者中随机挑选40名胆结石并伴有内科疾病的患者，采取入院治疗，经过内科治疗控制病情后进行腹腔镜胆囊切除手术。治疗结束后比较两组的平均住院时间与治疗费用。 结果 治疗组的平均住院时间与平均治疗费用明显少于对照组。 结论 通过门诊治疗并进行早期干预控制病情后再进入临床路径可以大大减少患者的住院时间与住院费用。
【关键词】
胆囊结石；内科疾病；早期干预；临床路径
作者单位：657200云南省昭通市镇雄县人民医院
CP(临床路径)是从缩短住院时间提高医院的工作效率，控制治疗费用方面诞生的，在欧美地区得到了广泛应用[1]，近几年在国内也在逐步发展，受到各大医院的重视。本院自2007年开始对胆囊结石并有内科疾病的患者进行实验，实施早期临床干预路径。实验取得显著成效，为患者节省的时间和费用[2]，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
治疗组：将2007年1月至12月期间在门诊中心体检发现的胆结石合并高血压、糖尿病患者共计40例，作为门诊处理，经过专业医师指导，在门诊就诊、服药，进行定时检测，在身体血压、血糖等各项达到手术安全范围后入院治疗。住院后的治疗方案不变，继续采用临床路径的要求给与患者标准程序的处理。对照组：将同期的胆结石并高血压、糖尿病患者进行住院治疗。患者在手术前由内科专家进行会诊，制定治疗方法，在患者的各项指标达到控制范围后，记录两组之间的住院时间和费用，对比两者间的差异。
1.2 统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，经过检验P>0.05两组患者在治疗前差异无统计学意义(见表1)。
2 结果
使用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，治疗组的平均住院时间与住院费用远远少于对照组，两者之间差异明显(P<0.05)具有统计学意义，见表2。
3 讨论
CP(临床路径)的出现主要应用于提高医疗和护理质量。与传统的管理模式相比较，临床路径在提高了医疗护理质量的基础上同时也提高了团队写作能力，增强了患者本人的介入，这样可以使医疗护理更加的合理化、人性化[3]，从患者本人的角度出发，也减少了患者的住院时间，节约了住院的医疗费用，在一定程度上解决了当今中国百姓“看病难，看病贵”的问题，具有重大意义。但是，本院通过临床治疗使用临床路径也发现，由于患者之间的病情存在差异，部分患者在就诊时也可能会合并有其他的疾病，而合并症的不同也对诊治有明显影响。一方面会延长患者的住院时间，增加治疗费用，另一方面也占用了医院的医疗资源。所以一线比较严重的合并症还是要尽早住院，接受住院治疗，这样可以保证患者的医疗安全。但是大部分的胆囊结石患者的合并症基本都是较为轻的，只需要单纯的按照内科疾病治疗即可，无需住院治疗也能通过药物控制住病情。入院治疗一方面浪费了医疗资源，另一方面也增加了患者的费用支出。
为了让部分患者进入临床路径，减少住院时间和费用，本院针对门诊发现的胆结石合并糖尿病、高血压患者进行早期干预，通过门诊治疗的方式控制患者的血糖和血压，使患者各项机能达到手术要求，然后再进行胆囊切除的临床路径。通过临床的也就表明，患者在通过门诊治疗将血压和血糖控制在正常范围后进行入院手术的治疗时间要远远短于血糖和血压没有达到正常范围的患者，可以大大节省治疗时间和费用。结果不但节约了患者的时间和费用，也为降低了医院的床位使用时间，提高了医院的床位的周转率，可以获得更高的经济效益和社会效益，达到双赢。
综上所述，通过门诊检测后进行早期干预临床路径，可以及早进行院前治疗或预防措施，将身体各项机能调整到术前的最佳状态，这样既可以为患者节约治疗费用和宝贵的时间，也可以降低医院的床位使用率，对患者和医院都有好处，值得在治疗胆囊结石合并内科疾病中推广使用。
参 考 文 献
[1] 尚庆娟,甘秀妮,骆文龙.临床路径的应用现状与前景 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2791KB，2页)。