乳腺癌患者生存质量的干预对策
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【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者生存质量干预措施，为健康教育提供依据。方法 60例患者随机分为观察组和对照组各30例，对观察组进行2周的健康信念模式教育，患肢功能锻炼和社会支持教育等形式的综合性心理干预，对照组给予支持性心理护理。2周后，采用健康问卷(SF-36)对两组进行评定。结果 观察组的评分显著高于对照组的评分(P<0.01)。结论 综合性心理干预能有效地改善乳腺癌患者的生存质量，对其身心康复有着积极的促进作用。
【关键词】
乳腺癌；生存质量；干预；效果
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%~10%，有逐渐上升的趋势[1]。目前，乳腺癌治疗以手术为主，而手术损伤是乳腺癌术后并发症的主要原因，由于患者对疾病知识缺乏认识和担心术后并发症，以及不健康行为是一种极大的不良刺激，如不及时进行心理干预会造成心理失衡，继而影响疾病的预后，影响生存质量，严重危及患者的生命。我们对60例乳腺癌患者针对性地进行了护理干预及对照观察效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月至2011年3月在本科住院的乳腺癌患者为对象，选择标准：①所有病例均经病理切片确诊，均为女性。②年龄≥36岁。③无语言沟通障碍。④同意参与。共计60例。
1.2 干预对策
观察组给予为期2周的综合性心理干预，对照组仅给一般支持性心理护理。观察组每周二至周四15:00~16:00在健康宣教室由经过培训的一名主管护师和一名住院医师集中进行讲解心理调适知识和相应的心理干预技术。
1.2.1 确定告知方式，注意告知技巧，由于受中国传统文化影响，人们对癌症以至采取蒙蔽和回避的态度。目前癌症告知问题的焦点已经从“是否告知”的伦理性问题转变为“如何告知”的技巧性问题，告知时注意环境安静，有计划地分次进行；家属参与利用亲情度过震惊、恐惧期，根据个性特征开导、劝慰，以满足患者的需要，利用有效的告知方式充分发掘和激发患者的这些正性心理，有利于患者增强战胜疾病的信心，使她们自觉配合治疗，并有计划有目的的安排自己的生活[2]。
1.2.2 健康信息模式教育，根据健康信息模式的原则和理论制订健康教育内容和方法。①由健康教育护师针对患者的心理行为缺陷的表现，着重讲解、分析各种自理行为缺陷发生的原因、性质，以增强患者对自己自理行为缺陷的辨认能力，从而领悟到自己的心理行为缺陷是精神疾病的表现形势，提高患者接受治疗的依从性，鼓励患者积极参与文体娱乐活动，培养自己的业余爱好，以摆脱精神烦恼。②鼓励患者将烦恼、苦衷向家属、亲朋好友倾诉，使郁闷的情绪得以发泄，以便及时获得人们的心理疏导和别人的同情与安慰。③对心理行为的缺陷分别进行督促指导，矫正示范等，从加强乳腺癌患者的健康信念入手，通过对不良心理的严重性和危害性的教育，来改变患者对待本病的态度，把“如何使患者摆脱心理困扰，重新振作起来”放在首要位置，增强患者战胜疾病的信心和决心。
1.2.3 功能锻炼教育，对乳腺癌术后患者均进行早期系统的功能锻炼教育，使患者有计划的进行功能恢复锻炼，有效地防止患肢水肿，改善血液和淋巴循环，减轻局部组织粘连，增加关节活动度，避免功能丧失，达到正常肢体活动水平，从而提高乳腺癌患者的生活质量。
1.2.4 社会支持教育，癌症对患者家庭成员的心理和情绪有不同程度的负面影响，反过来对患者产生不良心理作用。社会支持是患者应对疾病与治疗过程中最有潜力的资源之一，因此，帮助患者摆脱疾病痛苦，保持健康的心理，寻求亲情的支持是非常重要的，应通过对家庭成员的心理干预来消除患者的不良心理问题。
1.3 测评工具
采用SF-36是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0软件进行分析，采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者生存质量评定结果。
见表1。
作者单位：671000大理州人民医院普外科
由表1结果显示：干预前两组患者量表各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)，说明观察组患者的生存质量好于对照组。
3 讨论
乳腺癌作为一种危害生命的负性生活事件，除了给患者带来严重的心理压力外，对家庭也是严重的负性生活事件，会造成其家庭成员包括配偶、孩子和父母等的心理压力[4]，通过施以情感，社会支持，可以帮助患者降低应激的强度，增强自尊、自信，减轻焦虑抑郁情绪，形成良好的自控能力。因此，对患者来说，对生活充满希望是增强其身心健康的重要因素。护士有责任通过健康信念教育、功能锻炼和社会支持的重要性和必要性等心理干预形式来帮助乳腺癌患者及其家属树立战胜疾病的信心，坚定生活信念，保持健康的心理，提高生活质量。上表结果显示，观察组的评分显著高于对照组，表明从入院开始进行有计划、有针对性的、有效的干预措施，缓解了负性生活事件所造成的压力，促进和提高了患者的生活质量，因此，采取有效的干预措施可以提高患者的生活质量。
参 考 文 献
[1] 林世芬,毕杰.乳腺癌病人心理状态及心理支持研究进展译文综述 ......
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