小儿过敏性紫癜的临床分析研究
【摘要】 目的 探讨小儿过敏性紫癜的临床特点，为治疗提供参考和借鉴。方法 选取我中心2009年5月到2011年3月期间就诊的患儿102例，分析其临床表现和实验室检查结果等。结果 在患者中白细胞计数升高者占39.22%，血红蛋白下降者占12.75%，尿常规异常者占30.39%，大便常规异常者占13.73%；临床症状中出现皮肤症状的患儿占100%，出现消化道症状的患儿占48.04%，出现肾脏症状患者占30.39%，出现关节症状的患者占20.59%。结论 小儿过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发，消化道症状、肾脏症状和关节症状比较常见，需要根据具体情况进行治疗。
【关键词】
小儿过敏性紫癜；临床分析；研究
作者单位：671026云南永平县疾病预防控制中心
过敏性紫癜[1](Henoch-Schonlein perpura, HSP)是一种毛细血管变态反应性疾病，常在小儿中多见，常常造成血液和血浆深入皮下、黏膜下和浆膜下等部位，在临床上表现为在皮肤上多出现瘀点、瘀斑，从而累及到胃肠道、肾脏等循环系统病变。其中肾脏属于一个主要由血管组成的器官，因此最容易受损，肾损害的发生与否直接关系到预后[2]。在近年来，其发病率并未得到缓解，给小儿的家庭带来了较大的困扰。因此，对小儿过敏性紫癜进行临床分析具有重要意义。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究收集本中心2009年5月至2011年3月期间的病例，并根据诊断标准进行筛查，共有小儿过敏性紫癜患儿102例，其中男67例，占65.69%，女35例，占34.31%；年龄3~14岁，其中3~6岁占37例，占36.27%，7~10岁35例，占34.31%，11~14岁30例，占29.42%。
1.2 研究方法
1.2.1 采用统一设计的调查表格对病例资料进行整理，其中包括姓名、性别、年龄、病程、发病原因等各个方面。对以下患者给予剔除：①存在先天性疾病的患者。②心脑肝等存在严重疾病的患者。③为按照本次研究规定的患者。
1.2.2 质量控制 为保证数据质量的可靠性，对收集的数据进行核查，抽取10%的数据与原始资料进行对照，检查是否存在数据错误，对存在错误的地方进行修正。
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1.2.3 统计学方法 本次研究采用SPSS 17.0统计软件进行统计资料的录入和分析，对总体数据进行统计描述，不同率的比较采用χ2检验进行，P<0.05具有统计学差异。
2 结果
2.1 临床检查分析
根据对患儿的血常规、尿常规和大便常规检查发现，在患者中白细胞计数升高者有40例，占39.22%，血红蛋白下降者有13例，占12.75%，尿常规异常者有31例，占30.39%，大便常规异常者有14例，占13.73%。
2.2 临床表现分析
小儿过敏性紫癜的临床症状主要包括皮肤症状、消化道症状、肾脏症状和关节症状四个方面，本次调查过程发现，出现皮肤症状的患儿占100%，其中典型的紫癜样皮疹最多；出现消化道症状的患儿49例，占48.04%，主要表现为腹痛、腹泻和呕吐等；出现肾脏症状患者有31例，占30.39%，肾脏症状多数表现为血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及浮肿；出现关节症状的患者有21例，占20.59%，表现为出现不同部位的关节肿痛，主要累及膝、踝、肘、腕等大关节，伴有活动受限。对各组的比例进行卡方检验，发现各组之间的比例差异有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
小儿过敏性紫癜是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变，发于3周岁以上小儿。具有季节性，春秋季多发，并且具有较高的复发性。其发病的原因是多方面的：①感染因素，最常见的细菌感染为β溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌和假单胞菌等，以上呼吸道炎较为多见。②食物因素，主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致，鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡和牛奶等。③药物因素，如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类等药物均有引起本病的可能。此外，昆虫咬伤、植物花粉、寒冷、外伤、等也可引[3]。
现在国内对小儿过敏性紫癜的治疗上还没有特殊的方法，主要以针对病因、抗过敏及解痉、止痛等对症处理，缓解症状。因此此时采取综合治疗的方法就显得尤为重要[4,5]。首先，要加强休息，寻找病因，补充维生素。其次，进行对症治疗，有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂，腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食，可静脉注西咪替丁。为缓解症状急症期的腹痛和关节痛需要静脉滴注地塞米松、甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)。潘生丁为抗凝剂，可阻止血小板聚集和血栓形成，改善微循环，对过敏性紫癜肾炎 疗效佳。感染是其最常见的发病诱因，因此早期合理的使用抗生素不容忽视。但是抗生素本身也可以引起过敏反应，要慎重选药。此外，中医治疗也有较好疗效，复方丹参具有明显的活血化瘀作用，可以从多方保护血管正常的功能状态。
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参 考 文 献
[1] 沈晓明，王卫平.儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2009：182-184.
[2] 马恩龙，何晓，宫爱华.尿微量蛋 白在早期诊断儿童过敏性紫癜肾脏损害中的应用.医学理论与实践，2010，23 (6)：626-627.
[3] 蔡洁，胡波.过敏性紫癜发病机制研究进展.国际儿科学杂志，2010,37 (1):39-41.
[4] 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜临床探讨.中国民族民间医药，2010，19(12)：127-128.
[5] 易著文小儿过敏性紫癜的诊断与治疗.中国实用儿科杂志，2009，24(11)：827-828, 百拇医药(施建琴)
【关键词】
小儿过敏性紫癜；临床分析；研究
作者单位：671026云南永平县疾病预防控制中心
过敏性紫癜[1](Henoch-Schonlein perpura, HSP)是一种毛细血管变态反应性疾病，常在小儿中多见，常常造成血液和血浆深入皮下、黏膜下和浆膜下等部位，在临床上表现为在皮肤上多出现瘀点、瘀斑，从而累及到胃肠道、肾脏等循环系统病变。其中肾脏属于一个主要由血管组成的器官，因此最容易受损，肾损害的发生与否直接关系到预后[2]。在近年来，其发病率并未得到缓解，给小儿的家庭带来了较大的困扰。因此，对小儿过敏性紫癜进行临床分析具有重要意义。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究收集本中心2009年5月至2011年3月期间的病例，并根据诊断标准进行筛查，共有小儿过敏性紫癜患儿102例，其中男67例，占65.69%，女35例，占34.31%；年龄3~14岁，其中3~6岁占37例，占36.27%，7~10岁35例，占34.31%，11~14岁30例，占29.42%。
1.2 研究方法
1.2.1 采用统一设计的调查表格对病例资料进行整理，其中包括姓名、性别、年龄、病程、发病原因等各个方面。对以下患者给予剔除：①存在先天性疾病的患者。②心脑肝等存在严重疾病的患者。③为按照本次研究规定的患者。
1.2.2 质量控制 为保证数据质量的可靠性，对收集的数据进行核查，抽取10%的数据与原始资料进行对照，检查是否存在数据错误，对存在错误的地方进行修正。
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1.2.3 统计学方法 本次研究采用SPSS 17.0统计软件进行统计资料的录入和分析，对总体数据进行统计描述，不同率的比较采用χ2检验进行，P<0.05具有统计学差异。
2 结果
2.1 临床检查分析
根据对患儿的血常规、尿常规和大便常规检查发现，在患者中白细胞计数升高者有40例，占39.22%，血红蛋白下降者有13例，占12.75%，尿常规异常者有31例，占30.39%，大便常规异常者有14例，占13.73%。
2.2 临床表现分析
小儿过敏性紫癜的临床症状主要包括皮肤症状、消化道症状、肾脏症状和关节症状四个方面，本次调查过程发现，出现皮肤症状的患儿占100%，其中典型的紫癜样皮疹最多；出现消化道症状的患儿49例，占48.04%，主要表现为腹痛、腹泻和呕吐等；出现肾脏症状患者有31例，占30.39%，肾脏症状多数表现为血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及浮肿；出现关节症状的患者有21例，占20.59%，表现为出现不同部位的关节肿痛，主要累及膝、踝、肘、腕等大关节，伴有活动受限。对各组的比例进行卡方检验，发现各组之间的比例差异有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
小儿过敏性紫癜是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变，发于3周岁以上小儿。具有季节性，春秋季多发，并且具有较高的复发性。其发病的原因是多方面的：①感染因素，最常见的细菌感染为β溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌和假单胞菌等，以上呼吸道炎较为多见。②食物因素，主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致，鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡和牛奶等。③药物因素，如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类等药物均有引起本病的可能。此外，昆虫咬伤、植物花粉、寒冷、外伤、等也可引[3]。
现在国内对小儿过敏性紫癜的治疗上还没有特殊的方法，主要以针对病因、抗过敏及解痉、止痛等对症处理，缓解症状。因此此时采取综合治疗的方法就显得尤为重要[4,5]。首先，要加强休息，寻找病因，补充维生素。其次，进行对症治疗，有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂，腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食，可静脉注西咪替丁。为缓解症状急症期的腹痛和关节痛需要静脉滴注地塞米松、甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)。潘生丁为抗凝剂，可阻止血小板聚集和血栓形成，改善微循环，对过敏性紫癜肾炎 疗效佳。感染是其最常见的发病诱因，因此早期合理的使用抗生素不容忽视。但是抗生素本身也可以引起过敏反应，要慎重选药。此外，中医治疗也有较好疗效，复方丹参具有明显的活血化瘀作用，可以从多方保护血管正常的功能状态。
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参 考 文 献
[1] 沈晓明，王卫平.儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2009：182-184.
[2] 马恩龙，何晓，宫爱华.尿微量蛋 白在早期诊断儿童过敏性紫癜肾脏损害中的应用.医学理论与实践，2010，23 (6)：626-627.
[3] 蔡洁，胡波.过敏性紫癜发病机制研究进展.国际儿科学杂志，2010,37 (1):39-41.
[4] 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜临床探讨.中国民族民间医药，2010，19(12)：127-128.
[5] 易著文小儿过敏性紫癜的诊断与治疗.中国实用儿科杂志，2009，24(11)：827-828, 百拇医药(施建琴)