心脏肌钙蛋白 T诊断急性心肌梗死的临床意义
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【摘要】 目的 探讨胸痛患者早期急性心肌梗死诊断中评估心脏肌钙蛋白T的测量为临床带来的诊断价值。方法 2010年1月至2010年5月门诊和住院的97例连续性急性缺血性胸痛患者，并根据美国心脏病学会指南对其进行分类，入院时心脏肌钙蛋白T血清水平检测和在症状出现后4 h内的敏感性，可以提高急性心梗的检测率。结果 97例患者经过心脏肌钙蛋白T定量检测，假阳性率由11%降低到3%，阳性率为86%。结论 测量心脏肌钙蛋白T，在症状出现的4 h内会提高心肌梗死的检测敏感性和阳性预测值。
【关键词】
心脏肌钙蛋白T (CTnI); 急性心肌梗死;检测敏感性
作者单位：455000河南省安阳市中医院检验科
对于缺血性胸痛患者来说，早期获得急性心肌梗死(AMI)的明确诊断对他们在急诊室获得治疗是非常关键的(及时诊断)。早期冠状病理指征为临床对患者作出快捷、准确诊断来说是很重要的。因此，理想的心肌缺血标志物在疾病早期出现相应的指示，从而让临床对患者及时做出诊断、并指导临床制定治疗方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例来自安阳市中医院2010年1月至2010年5月门诊和住院送检标本。年龄<18岁和标本采集方法或时间不正确无法获得或给出AMI最终诊断而被排除在外。
1.2 方法
1.2.1 仪器国产RELIATM SSJ-2型多功能免疫检测仪。
1.2.2 标本采集 患者入院时测量他们最初血样标本，并在入院12 h以后第二次测量CTnI，所有的样本都进行离心并冷藏。
1.2.3 检查方法[1] ReliaTM CTnI检测是采用双向侧流免疫反应原理，通过双抗夹心法制备而成，检测时抗原首先与化学偶合垫上的抗CTnI抗体偶合物发生免疫反应，随着硝基纤维素膜上层析流动的复合物越多，条带光密度就越高，然后进行计算并显示结果。
1.2.4 检测值范围 Relia TM CTnI的范围：0.1~16ng/ml 通过对496例健康者的血样进行检测，得出99.0%的健康者血中CTnI的浓度小于0.15ng/ml。
2 结果
3 讨论
生物标志物的应用能在急诊科室诊断心肌梗死过程中提供一定的帮助，并可以帮助医生对患者进行风险分级，已被证明其作用优于单一的心电图，CtnI[2]使决策制定发生了变革，并于2000年对CtnI重新作出了定义，将CtnI升高作为一个强制性的诊断标准，考虑到血管的再生作用，最佳的治疗时期为血小板破裂发作的4 h内，当前的研究数据已证实了CtnI早期敏感性问题的重要临床价值。
参 考 文 献
[1] Ravkilde J.Risk stratifiction in acture coronary syndrone using cardiac troponin I.Clin Chem,2000,46(4):2266-2269.
[2] Maynard SJ, Menown, IB and Adgey, AA, Troponin T and I as cardiac markers in ischemic heart disease. Heart,2000,83(4):371-373.
[3] Mockel, M, Heller Jr ......
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