脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断及病情评估中的作用分析(2)
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2.2 对我院97例异常EEG分度与病情评估临床分度进行分析总结，见表2。
合计，120例新生儿缺氧缺血性脑病患儿根据EEG结果:正常EEG为23例，占19.2%；异常EEG为97例，占80.8%。临床分度，轻度HIE：EEG异常17例占14.2%，EEG正常16例占13.3%；中度HIE：EEG异常52例占43.3%，EEG正常7例占5.8%；重度HIE：EEG异常28例占23.3%。
总结，对97例异常EEG分度：轻度异常为38例占39.2%、中度异常为46例占47.4%、重度异常为13例占13.4%。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围生期窒息(主要是产前和产时)，导致的脑缺氧和(或)缺血而形成的一种新儿时期最常见的脑损伤疾病。HIE的病因很多，主要为宫内及产程中窒息缺氧，新生儿窒息时由于潜水反射，全身血流重新分布，以保证脑、心、肾上腺的血供，故轻度的短暂的窒息，若复苏及时，大脑不一定受损，临床上不一定出现明显的中枢神经系统症状体征，但脑电图可提示异常波形的改变。部分患儿由于窒息较重或持续时间较长，脑受损较重，神经元坏死,组织水肿甚至神经元缺乏则临床上出现明显的HIE症状体征，导致脑电图发生异常改变[4]。HIE的早期诊断、治疗并估计预后一直是临床关注的重要课题。脑电图能客观、直接地反应脑的功能状态及损害程度，能协助判断临床病情的轻重。
新生儿脑电图不仅能较好地反映脑部损伤的程度，也可作为HIE早期判断后期智能发育的一种有效、方便的检查手段，且重复性能好、无创、可动态监测，为临床判断提供依据。新生儿与儿童EEG记录方法相似，但应注意其特殊性。常用盘状电极，用导电膏或火棉胶固定在头皮，不推荐使用针电极。新生儿头围小，可适当减少记录电极的数目，美国神经电生理协会推荐使用国际10~20系统中的16个或9个记录电极，但主张以Fp3和Fp4(分别位于Fp1、Fp2与F3、F4之间)取代Fp1和Fp，以更好地记录前额区的电位。9个记录电极除标准的8个电极外，增加Cz用于记录中央区的正相尖波[5]。脑电图能客观地直接地反映脑细胞的功能状态及损害程度，对早期发现窒息缺氧后脑功能异常具有特殊价值。
本文研究显示：120例新生儿缺氧缺血性脑病患儿根据EEG结果:正常EEG为23例，占19.2%；异常EEG为97例，占80.8%。临床分度，轻度HIE：EEG异常17例占14.2%，EEG正常16例占13.3%；中度HIE：EEG异常52例占43.3%，EEG正常7例占5.8%；重度HIE：EEG异常28例占23.3%。对97例异常EEG分度：轻度异常为38例占39.2%、中度异常为46例占47.4%、重度异常为13例占13.4%。结果显示：新生儿缺氧缺血性脑病程度越重，脑电图异常率越高，程度也越重。
新生儿缺氧缺血性脑病能客观、直接地反映脑的功能状态及损害程度。脑电图不仅能较好地评价HIE与脑损伤的程度，而且重复性能好、无创、可动态监测，比脑CT或MRI更敏感和方便。
参 考 文 献
[1] 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂志，1990，35(2)：99100.
[2] Clancy RR， Bergqv ist & Dlugos DJ. Neonatal electroenceph alography.In Ebersole JS and Pedley TA ......
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