伊立替康在上腔静脉压迫综合征治疗中的应用(2)
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伊立替康系喜树碱半人工合成物,是一种作用于S期的抗肿瘤药物。进入体内经羧酸酯酶快速水解为具有活性的7乙基10羟基喜树碱,后者为拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,可抑制DNA单链断裂后修复,干扰DNA复制和转录,导致肿瘤细胞死亡[3]。 顺铂是目前常用的金属铂类络合物，为细胞周期非特异性抗肿瘤药，具有抗瘤谱广、对厌氧细胞有效的特点[1]。国内外研究证实，伊立替康联合顺铂已经被广泛用于小细胞肺癌的治疗，其疗效不低于依托泊苷联合顺铂，且骨髓抑制等不良反应低于后者[46]。Jagasia等[7]
人研究发现CPT11抗瘤活性强，与依托泊苷、铂类等药物不会交叉耐药，且与顺铂联用可产生协同增效作用。本次试验得知，经过四周期规范化疗，有效率为81.8%，而且症状改善明显。不良反应主要集中在骨髓抑制和胃肠道反应。骨髓抑制以白细胞降低为主，Ⅲ~Ⅳ发生率为7/33(21.2%)，重组人粒细胞刺激因子治疗后均能恢复。恶心呕吐也较为常见，以Ⅰ~Ⅱ度为主，可以不予处理或止吐处理。Ⅲ~Ⅳ度迟发性腹泻发生在治疗后3.5～18 d，口服洛哌丁胺治疗后显著好转。以上表明，伊立替康联合顺铂可以有效控制SVCS，且不良反应比较少。
上腔静脉压迫综合征是临床急症，应给予积极的综合治疗，在提高生活质量的同时，进一步延长患者的生存期。如何更加有效地治疗SVCS以及采用何种治疗模式，对于临床工作者来说仍是任重道远。
参 考 文 献
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[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.北京:人民卫生出版社,2003:68485.
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[5] 金时代,郭人花,姚素萍,等.伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌临床观察.中国癌症杂志,2008,18(9):708709.
[6] 孙华君.伊立替康肠毒性预防研究进展.世界临床药物,2005, 26 (5):286291.
[7] Jagasia MH, Langer CJ, Johnson DH, et al. Weekly irinotecan and cisplatIn in advanced nonsmall cell lung cancer a multicen phase Ⅱstudy. Clin Cancer Res,2001,7(1):6873.
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