齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的对照研究(2)
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2.3 两组间不良反应比较
研究组的不良反应有：锥体外系反应反应1例，嗜睡2例，失眠1例，口干1例，细震颤1例，便秘1例，心电图异常2例(心动过速1例，T波改变1 例)，肝功能异常1例；对照组不良反应有：食欲减退3例，口干2例，便秘1例，震颤1例，失眠1例，血象异常1例。不良事件发生率：研究组29.4%对照组26.47%，研究组略高于对照组。
3 讨论
碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物[2]，但起效慢，需持续用药2~3周的时间才能显效。单用碳酸锂治疗躁狂发作需要用较高的剂量，这样一来不良反应发生的机率就会增加，且锂盐的治疗量和中毒量较接近，须对血锂浓度进行监测，帮助调节剂量，以及及时发现急性中毒。应用齐拉西酮联合碳酸锂治疗躁狂发作时碳酸锂的剂量就可以适当降低，从而碳酸锂的不良反应就会减少，血锂浓度低于其中毒浓度的距离就会增大，发生中毒的机率就会减少，因此治疗的安全性就增加了。据有关资料：齐拉西酮最常见的不良反应有头痛、嗜睡、眩晕、恶心和消化不良。就本次的对照研究：研究组的不良反应并没有因联合用药而显著增加，也没有发生严重的不良反应，更没有因不能耐受不良反应而中止治疗的。可见，研究组联合治疗的安全性并没有降低，反而因碳酸锂应用剂量的降低出现锂中毒的机率下降了，碳酸锂所致的不良反应减少了，治疗就会变得更安全些。
齐拉西酮是新型非典型抗精神病药[2]，具有高的5HT2A/D2拮抗比率，并独具5HT 和NE再摄取抑制作用，除了能治疗精神分裂症各种症状外，还能治疗情绪障碍。据有关资料：齐拉西酮治疗双相障碍躁狂发作疗效显著，且起效迅速[4]，在治疗后的第2天就观察到了显著差异。本研究结果显示：组间相比研究组BRMS减分率在治疗的第2周末评分就显著优于对照组，研究组起效时间明显短于对照组，到第4周末评分时组间对比才无显著差异。可见，齐拉西酮可有效快速控制躁狂发作，从而可减轻病房管理压力，降低不良事件发生。
综上所述，齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作，比单用碳酸锂起效迅速，可有效快速控制症状，不良反应并没有因联合用药而显著增加，是治疗双相障碍躁狂发作的又一个有效的治疗选择。本研究存在有样本量小，观察时间短等不足，长期联合用药治疗的疗效及安全性仍需进一步扩大样本量， 并延长观察时间。
参 考 文 献
[1] 张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1998：117120.
[2] 沈其杰.双相障碍防治指南.北京：北京大学医学出版社，2007：3537.
[3] 江开达.精神药理学 ......
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