井冈山地区冷沉淀临床应用状况分析
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【摘要】 目的 了解井冈山地区冷沉淀的临床使用状况。方法 收集井冈山地区2007~2010年4年的冷沉淀输注资料，根据临床科室使用情况，统计各专业科室的使用人数及用量，对2007~2010年4年来冷沉淀用量进行对比和趋势分析。结果 冷沉淀的使用呈逐年上升的趋势，使用科室以血液科、外科、消化科、妇产科用量居多，使用科室逐年增加。结论 冷沉淀已突破传统的只用于治疗血友病的观念，其使用的有效性和诸多优点正被临床认可和得到广泛应用。
【关键词】
冷沉淀;临床应用;井冈山地区
冷沉淀是新鲜冰冻血浆在(4±2)℃条件下不溶解的白色沉淀物，作为富含Ⅷ因子(FⅧ)、纤维蛋白原(fg)、纤维结合蛋白(fn)、vWF因子和混入的少量血浆的血液制品。随着医学的发展，冷沉淀除应用于血友病外,临床上已逐渐在心血管和外科手术、肝功能障碍、弥漫性血管内凝血(DIC)等出血性疾病中得到广泛应用，现将井冈山地区2007~2010年冷沉淀临床应用情况分析如下：
1 资料与制备方法
1.1 一般资料 收集井冈山地区2007~2010年4年的冷沉淀输注资料，将冷沉淀的使用情况按专业科室分别归类。
1.2 制备方法 全血采集后，6 h以内2000 g,15 min离心分离出血浆，把分离出的新鲜液体血浆放入-50℃冰箱速冻，经24 h以上冰冻制备成新鲜冰冻血浆，再将新鲜冰冻血浆在0℃~4℃条件下融化，将其以3000~4800 g 10 min离心，留下20~30 ml不溶解的白色沉淀物即为冷沉淀，然后放置-30℃冻存，有效期一年。国内常以每200 ml血浆制备的冷沉淀为1个单位，患者输注按0.2单位/kg计算，使用时，将冷沉淀置于37℃水浴箱内融化，尽快同型静脉输注。
2 结果
井冈山地区2007~2010年冷沉淀临床使用情况，下表1。
3 讨论
从表1数据显示，冷沉淀的使用呈逐年上升的趋势，使用科室以血液科、外科、消化科、妇产科用量居多，其中又以血液科的年用量和四年的总用量最多,使用科室也呈逐年增加的趋势，2007年由于对冷沉淀的治疗意义了解不够深入，眼科、心外科、ICU未将冷沉淀这一血液成分制品用于临床，而血液科把输注冷沉淀作为用于甲型血友病的主要治疗手段。
冷沉淀是一种功能性血液成分，具有广泛的生理机能和极高的临床应用价值，随着医学的发展和我站对血液成分制品冷沉淀的宣传和推广，临床上逐渐突破传统的用于甲型血友病、纤维蛋白原及凝血因子缺乏所致的出血性疾病的治疗，且取得显著的效果。由于冷沉淀中含Fg、FⅧ因子、vWF因子等多种成分，因此其常用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病，先天或获得性纤维蛋白缺乏症及因子Ⅷ缺乏患者。
上消化道和产后大出血是临床上常见的急症之一。表1数据显示井冈山地区消化科和妇产科4年的用量分别是209U184U。目前冷沉淀已被临床广泛用于上消化道大出血
作者单位：343000吉安市中心血站
和产后大出血患者的治疗。制品中Ⅷ因子能有效加速血液凝固，起到快速止血作用；Fg可使血栓形成和防止血液外溢；vWF因子也参与凝血过程。将冷沉淀同血小板联合输注在抢救大失血患者中的应用均收到了良好的结果，提高大量失血患者临床抢救成功率。同时从井冈山地区冷沉淀临床使用发现，冷沉淀制剂对妇科常见病外阴白斑硬缩型治疗效果理想。用冷沉淀与其他药物混合制成药膜、药膏及滴眼液，除补充凝血因子外，Fn能清除炎性产物，加速创面愈合。
冷沉淀在临床使用中仍然有感染病毒的风险，IgA缺乏的患者可能产生抗体而再次应用冷沉淀时会发生不良反应，所以在静脉输注时应尽快输注 ......
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