利培酮(可同)与喹硫平(舒思)治疗精神分裂症的比较
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【摘要】 目的 比较利培酮(商品名：可同)与喹硫平(商品名：舒思)治疗精神分裂症的疗效及不良反应情况。 方法 研究389例精神分裂症患者在分别单独接受利培酮与喹硫平治疗时，测评治疗前后阴性和阳性症状量表(PANSS)及简明精神症状量表(BPRS)、不良反应量表，比较其疗效与不良反应。 结果 精神分裂症患者接受利培酮及喹硫平均有效，均在治疗后2周开始起效。利培酮(可同)组不良反应以静坐不能、月经不调及泌乳、嗜睡、震颤及气促较多见，而喹硫平(舒思)组不良反应以静坐不能、体质量增加、头晕、嗜睡、心电图改变多见，均在使用第二周就比较明显。两组对照比较，差异有统计学意义。结论 利培酮(可同)与喹硫平(舒思)治疗精神分裂症各型均有效，疗效相当，利培酮(商品名：可同)略显优势。均有不同程度的不良反应。
【关键词】 精神分裂症;利培酮;喹硫平;疗效;不良反应
抗精神病药物治疗精神分裂症是目前最常用、最有效的治疗手段，经药物治疗后大约有30%～6%的患者病情得到有效的控制，也有部分患者达到完全治愈的目标。但是目前抗精神病药物品种较多，各种药物在临床上的应用中，疗效及不良反应如何，国内外资料都有相关报道。笔者采用回顾性研究方法，就研究组利培酮(商品名：可同)与对照组喹硫平(商品名：舒思)在精神分裂症的治疗，进行了比较分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 为我院2009年1月至2010年12月份住院患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD,3)精神分裂症诊断标准，排除严重躯体疾病和酒精、药物依赖、妊娠期女性。PANSS评分≥60分。纳入组均签定了入院告知书和知情同意书。
研究组病例196例，其中男103例，女93例，年龄15～68岁，平均(28.96±4.52)岁，总病程1月至27年，平均(4.74±0.96)年，偏执型116例，紧张型12例，青春型28例，未定型40例。对照组病例193例，其中男102例，女91例，年龄16～70岁，平均(29.86±5.42)岁，总病程1月至30年，平均(6.64±1.99)年，偏执型110例，紧张型9例，青春型31例，未定型43例。
1.2 方法 单独使用利培酮(可同)治疗精神分裂症196例，剂量(3～6)mg/d，平均(4.18±1.32)mg/d，对照组为使用喹硫平(舒思)治疗193例，剂量(300～700)mg/d，平均(478.33±121.37)mg/d,比较两种药物治疗精神分裂症的疗效及药物不良反应情况。
1.3 疗效评估 分别于治疗前及治疗1、2、4周末使用阴性和阳性量表(PANSS)及简明精神症状量表(BPRS)进行评定，以PANSS减分率作为疗效评定标准，分为痊愈、显著进步、进步、无效四级评定。显著进步以上为显效；进步以上为有效。精神症状消失，自知力恢复，减分率≥75%为痊愈；精神症状大部分消失，减分率在50～74%为显著进步；精神症状部分消失，减分率在26～49%为进步，减分率≤25%为无效。并分别于治疗1、2、4周末，评定不良反应量表(TESS)。
1.4 结果采用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，使用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效 治疗4周后评估疗效，其中研究组利培酮(可同)组痊愈17例，显著进步64例，进步97例，无效18例，显效率41.97%，有效率90.82%，无效为9.18%。对照组喹硫平(舒思)组痊愈14例，显著进步59例，进步99例，无效21例，显效率37.82%，有效率89.12%，无效为10.88%。显效率比较，利培酮(可同)略优于喹硫平(舒思)。
2.2 治疗前后PANSS评定结果比较 见表1
表1显示：两组比较，治疗精神分裂症，对控制阳性症状及阴性症状均有效，均在治疗后2周明显起效。
2.3 精神分裂症各型患者治疗前后BPRS总分比较 见表2
2.4 精神分裂症各型患者治疗不良反应比较
表3显示：利培酮(可同)组不良反应以静坐不能(P<0.001)、心电图改变、月经不调及泌乳、气促、震颤及嗜睡较多见，而喹硫平(舒思)组不良反应以心电图改变、体质量增加、静坐不能、头晕、嗜睡多见，均在使用第二周就比较明显。两组对照比较，差异有统计学意义(P<0.001)。
3 讨论
在精神分裂症的治疗中，目前治疗的主要手段仍然是药物治疗，各种药物治疗的效果及不良反应如何，我们都在探讨当中和摸索之中。本研究通过对利培酮(可同)和喹硫平(舒思)进行了对比，结果显示：两种药物在治疗精神分裂症，控制阳性症状及阴性症状方面均有效，有效率为89.12%~90.82%，与商氏研究接近[1]，均在治疗后2周明显起效。显效率比较，利培酮(可同)(41.97%)略优于喹硫平(舒思)(37.82%)，与商氏结果略低[1]。
不良反应比较，我们的研究显示：两组均以心电图改变[2]和静坐不能、嗜睡多见，而利培酮(可同)出现月经不调及泌乳较喹硫平(舒思)多见，喹硫平(舒思)出现体重增加较利培酮(可同)多见。
利培酮与喹硫平均为非典型抗精神病药物 ......
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