喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染104例临床分析
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【摘要】 目的 探讨喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染的效果。方法 治疗组加用喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染104例，对照组加用利巴韦林静脉滴注治疗小儿上呼吸道感染96例，观察两组患儿治疗有效率和临床症状缓解时间。结果 治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)，治疗组发热、咳嗽好转时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 喜炎平注射液可替代常规抗病毒药物治疗小儿上呼吸道感染，且不良反应少。
【关键词】 上呼吸道感染;小儿;治疗;喜炎平
急性上呼吸道感染是儿科的常见病、多发病之一，而且90%以上是由病毒感染所致。我院于2009年6月至2010年5月应用喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染104例取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年6月至2010年5月我院我科收治的上呼吸道感染患儿200例，年龄在6个月至12岁患儿，男女比例2∶1。临床表现：突然发烧、体温>38℃，流涕、鼻塞、打喷嚏、咽痛或咳嗽，伴精神不振、食欲差。体检：体温高于正常值，咽部明显充血或扁桃体肿大，双肺听诊无湿啰音。辅助检查：血常规白细胞正常或稍低，分类以淋巴细胞为主。将患儿随机分成2组，治疗组104例，对照组96例，治疗组和对照组患儿在年龄、性别、体重、病情严重程度方面差别无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 全部病例均采用静脉补充液体治疗。 治疗组104例，应用喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司生产 2 ml/支) 0.1~0.2 ml/(kg/次)加入适量5%葡萄糖溶液静脉滴注，5～7 d为1个疗程。对照组96例，应用利巴韦林注射液每天10～15 mg/kg，加入适量5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，5～7 d为1个疗程。其他对症、支持疗法两组患儿均相同。
1.3 疗效标准 治疗后监测患儿体温，每天上、下午和晚上各测体温一次详细记录，观察咽部情况，伴咳嗽者观察咳嗽是否减轻、全身症状及饮食情况，治疗结束时复查血常规。显效：用药后24 h~48 h内热退(体温<37℃)，咽部充血、咳嗽消失，全身症状、精神及食欲佳，有效：用药后48 h~72 h内热退(体温<37℃)，咽部充血、咳嗽减轻，全身症状、精神及食欲好转，无效：用药后72 h以上热不退(体温>38℃)，咽部充血无改变，咳嗽无减轻，全身症状无改善，精神及食欲差，体温不稳定。两组疗效比较用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效 治疗组显效56例，有效40例，无效8例，总有效率为92.3%，对照组显效30例，有效41例，无效25例，总有效率为74.0%，两组疗效经统计学处理，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
呼吸道感染是小儿最常见的疾病，因为小儿呼吸道系统具有特殊的生理解剖特点，小儿的鼻道狭窄，软骨柔软缺乏弹力组织，黏液腺分泌不足，纤毛运动差，不能有效清除吸入的尘埃及异物颗粒，容易导致感染。呼吸道感染90%以上是由病毒感染所致，常见病毒有鼻病毒，柯萨奇病毒，埃可病毒，腺病毒等。既往我科应用利巴韦林抗病毒治疗加青霉素类或头孢类抗生素抗感染治疗也取得了较好的疗效，但利巴韦林及抗生素均出现过不良反应，且大量使用抗生素易出现细菌耐药现象。
喜炎平注射液的主要成分为水溶性穿心莲总内酯，主要有14,去氧穿心莲内酯(穿心莲甲素)、穿心莲内酯(穿心莲乙素)、新穿心莲内酯(穿心莲新苷，穿心莲内素)、14,去氧,11，12,二去氢穿心莲内酯等[1]。其药理作用是清热解毒、抗菌消炎。①穿心莲总内酯经磺化而得的穿心莲内酯磺酸盐灭菌冻干粉针剂，通过引入亲水基团而改变了穿心莲内酯类有效成分的空间结构，活性增强，有利地占据细菌或病毒复制时DNA与蛋白质的结合位，阻止蛋白质对DNA 片段的包裹，阻断DNA 的复制，从而抑制或杀灭细菌和病毒[2]，对腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒有灭活作用,对肺炎球菌、金葡菌、链球菌、淋球菌、肺炎克雷伯杆菌、志贺氏菌、大肠杆菌有明显抑制作用[3]，与抗生素联合应用可起到良好的协同作用。②能通过抑制炎症部位的前列腺素合成，保护溶酶体膜而提高血清中的溶酶体含量，从而减轻炎症反应，有退热作用，可避免应用应用水杨酸的副作用，我们研究也证实喜炎平有明显退热作用。③具有明显的促肾上腺皮质功能,提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力,提高脾内T、B 细胞密度及血清溶菌酶的含量, 从而促进免疫球蛋白的形成, 增强机体免疫力。④喜炎平可舒张气管、支气管平滑肌, 缓解平滑肌痉挛, 抑制化学刺激物及组织胺所致的毛细血管通透性增加, 减少炎性渗出物, 缓解气道狭窄与堵塞, 改善肺的通气功能。
应用喜炎平注射液后可减少抗生素的使用，从而减少抗生素的不良反应及细菌对抗生素的耐药现象。本组资料只有1例皮肤瘙痒，毒副作用少，用药不受年龄限制，临床使用安全。应用喜炎平注射液治疗上呼吸道感染安全有效不仅有较强的退热、抗病毒作用 ......
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