【摘要】 上消化道出血大多数具有起病急，病情重，变化快的特点。上消化道疾病和全身性疾病均可引起该病。临床主要以消化道溃疡，急性胃黏膜损伤，食管胃底静脉曲张和胃癌等最为常见。在临床工作中应注意观察出血的量、性质、颜色及其生命体征和尿量的变化，在护理中针对不同病情采取不同的护理措施。同时做好心理护理及健康宣教，可使患者转危为安，提高治愈率，大大降低病死率，从而达到康复的目的。

    【关键词】 急性上消化道出血；观察；护理

    上消化道大出血是临床上常见的急危重症之一，以发病突然、发展迅速、病死率高为特点[1]。尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命[2]。临床在对上消化道出血的抢救治疗和康复的过程中，护理工作直接关系到抢救是否成功和患者脱离危险后是否能够顺利恢复健康。近年来，我院消化内科救治269例急性上消化道出血患者，从中取得了一些经验，现将急救护理体会总结分析如下。

    1 临床资料

    本院消化内科2008年1月至2010年12月抢救护理急性上消化道出血患者269例，其中男207例，女62例，男女比例约为3.4∶1，年龄18～82岁，中位年龄56.5岁。以黑便为首发症状148例，呕血90例，呕血伴黑便31例。入院时呈休克状态98例。入院时血红蛋白≤60 g/L 97例，60～90 g/L 131例，≥90 g/L 41例。出血原因：胃溃疡出血78例，十二指肠溃疡出血61例，胃癌出血32例，急性胃黏膜损害出血23例，食管胃底静脉曲张69例，胃手术后吻合口出血6例。临床转归：经过治疗护理，治愈215例，好转23例，自动出院4例，转外科手术15例，病情恶化及死亡12例。

    2 临床观察

    2.1 前驱症状 出血前多数患者有腹痛，伴有头晕、目眩、心悸、胸闷或恶心等症状[3]。

    2.2 严密观察生命体征 对血压的观察：消化道大出血可导致休克 ......