150例重症脑卒中机械通气患者营养支持的临床观察

http://www.100md.com 2011年11月15日 娄唯鸣

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     【摘要】 急性重症脑卒中患者，因神志不清、机械通气，无法正常进食，病程较长的易发生各种营养养不良，因此，给予合理的营养支持对于增强患者的抗病能力，减少并发症，降低死亡率都有着非常重要的意义。本文重点研究不同方式的营养支持对重症脑卒中机械通气患者的影响。

    【关键词】 脑卒中;重症;机械通气;营养支持

    150 cases of mechanical ventilation in patients with severe stroke in the clinical observation of nutritional support LOU Wei,ming.Henan Oilfield General Hospital Nutrition Room,Puyang 457001,China

    【Abstract】 Severe acute stroke patients, because of confusion, mechanical ventilation, can not eat normally, longer prone to a variety of nutrients to support the poor, therefore, to give a reasonable nutritional support for enhancing the patients resistance to disease, reduce complications, reduce mortality has a very important significance. This paper focuses on different forms of nutrition support in mechanically ventilated patients with severe stroke effects.

    【Key words】 Stroke;SEvere;Mechanical rentilation;Nutritional Support

    1 资料与方法

    1.1 对象 选取2008年10月至2011年6月于我院住院的重症脑卒中机械通气患者150例，其中男88例，女62例，平均(53.4±13.6)岁，患者随机分为3组，每组50例。

    1.2 方法 A组为静脉营养，采用葡萄糖和脂肪乳，葡萄糖和脂肪乳的比例为1∶1.5～1，蛋白质按1.5 g/kg/d；B组应用肠内营养，其中蛋白质15%，脂肪30%，糖类55%，能量密度为4.3 kJ/ml，C组应用低糖类营养制剂，其中蛋白质占18%，脂肪类50%，糖类30%，能量密度为6.1 kJ/ml，各组能量供给标准参照Harris,Benedict公式，第1、2天用半量，输液速度为20 ml/h，逐渐增加至100~120 ml/h，营养支持时间均在10 d以上。

    1.3 观察指标 分别于实验前后测血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、谷丙转氨酶、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、二氧化碳分压、氧分压。

    2 结果

    2.1 身体测量指标的变化 营养支持前后各组间上臂围、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围均无显著差异。见表1。

    2.2 血液生化指标的变化 营养支持后，B、C两组患者的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均明显高于A组(P<0.05)。见表1。

    2.3 血气分析指标的变化 营养支持后3组患者的呼吸功能均有所改善，C组的二氧化碳分压、氧分压、氧耗量均较营养支持前有显著差异(P<0.05)，其中，氧分压、二氧化碳分压较A、B两组显著下降(P<0.05)。

    2.4 机械通气情况 A组患者平均机械通气天数为(8±2.9)d；B组为(7.5±2.1)d；C组(6.3±2 ......

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