生产性粉尘对煤矿工人身体健康的影响
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【摘要】 目的 抽样评估某地区煤炭行业中生产性粉尘对煤矿工人身体健康的影响。方法 在2008年10月至2011年10月于该地区某有职业卫生服务资质的机构接受职业健康检查的煤矿工人中，随机抽取275名接尘人员作为实验组，另在该机构抽取275名年龄、工龄、生活条件等与实验组类似的非接尘人员作为对照组。对两组行X线影像学检查及相应的肺功能检查。按预定标准，比较两组的肺部病变的发生率。结果 实验组275人中21人肺部检查发现异常，对照组中2人肺部检查结果异常。实验组肺部异常发生率(7.6%)明显高于对照组(0.7%)，差异有统计学意义 结论 该地区煤炭生产性粉尘对矿工的身体健康造成了不良影响，危害了矿工的生命安全。因此做好矿工的防尘工作具有重要意义。
【关键词】 生产性粉尘；矿工；职业健康检查；肺部异常；防尘
改革开放以来，我国工业得到了巨大的发展，但因未注重环境问题，而引起了环境的恶化，出现许多环境问题，粉尘也是引起环境问题的主要污染物之一，尤其是矿业工人工作环境中的主要污染物。随着对煤炭的需求不断增加，煤炭行业迅猛发展，矿工人数不断增多，接尘人员的规模在不断扩大，但是煤炭行业的整个产业结构极不合理, 企业规模小、技术水平低和分布散乱的特点，导致工人得不到有效的防护。煤尘被工人吸入体内，在呼吸系统沉积到一定的剂量后，就会导致尘肺病等肺部疾患的发生，致使煤矿工人尘肺等肺部疾患的发病率显著上升。本研究在此背景下对煤炭行业生产性粉尘对作业人员健康的影响程度进行了研究。具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2008年10月至2010年10月于该地区某有职业卫生服务资质的机构接受职业健康检查的煤矿工人中，随机抽取275名接尘人员，均为男性，另在该机构抽取275名年龄、工龄、生活条件等相似的男性非接尘人员作为对照组，两组一般情况(年龄、性别、血肿部位等)方面均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 在该地区某有职业卫生服务资质的机构获得职业性体检资料，调查对象职业性体检资料不全或不规范的，需重新进行检查，补全资料。检查项目必须包括X线胸片及肺功能检查。判断是否有肺部异常表现。
肺部检查结果异常判断标准: X 线胸片在有典型的尘肺样小阴影改变的基础上, 至少有2个肺区小阴影的密集度达到0/1级,或有1个肺区小阴影密集度达到1级, 即根据《尘肺病诊断标准》 (GBZ 70, 2009)达到尘肺病观察对象的程度; 肺功能检查按照慢性阻塞性肺部疾病(GOLD) 标准和我国的慢性阻塞性肺气肿(COPD)诊治指南以FEV1/FVC<70% 做为本研究肺功能检查异常的标准。X 线胸片及肺功能检查有1项异常的均做为肺部检查异常判断。
1.3 统计学方法 将数据收集整理后，采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组与对照组肺部检查情况分析以职业健康体检中检查结果：X 线胸片及肺功能检查结果有无异常做为指标, 对研究组与对照组肺部情况进行比较, 见表1。经分析, 研究组与对照组间的差异有统计学意义(χ2= 16.381, P<0.01), 可以认为煤炭行业接尘作业人员肺部出现异常的可能性高于普通人群，结果经卡方检验具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
生产性粉尘是指在工农业生产中形成的，并能够长时间浮游在空气中的固体微粒，长期吸入主要引起肺部病变。根据生产性粉尘的性质，可分以下三类：无机性粉尘、有机性粉尘、合成材料粉尘。其中无机性粉尘可以根据来源不同分为：①金属性粉尘。②非金属的矿物粉尘。③人工无机粉尘。煤矿生产性粉尘主要为非金属矿物粉尘，在煤矿生产过程中，会产生大量的粉尘微粒漂浮在空中，而煤矿工人大都为井下作业，工作环境潮湿，通风差，条件复杂，因此粉尘易经呼吸进入鼻咽及肺部，沉积于肺部，引起病理性反应，到一定程度时肺部呈纤维化改变，即可发生尘肺等肺部疾患。尘肺目前尚无特效药治疗，是我国目前最严重的职业病。也是世界上最重要的职业卫生问题之一。本研究通过对275名矿工接尘人员和275名非接尘人员的对比研究发现，接尘人员的X线影像学检查及肺部功能检查异常率明显高于非接尘人员,差异有统计学意义(P<0.01)。煤尘危害矿工和煤矿安全的重要因素之一，是安全生产的重点防治对象。煤炭工人在生产过程中长期吸入漂浮于空气中粉尘引起尘肺等肺部疾患，不仅危害了工人的健康，也对企业的经济效益造成了巨大的损害。据最新的调查表明，在我国尘肺已成为最严重的职业病，我国严重的尘肺病患者达到120多万，占到全世界尘肺病患者的50%以上，每年死亡人数超过4000人，直接经济损失超过80亿元。在尘肺患者中，煤矿工人所占的比例最高。其主要原因，除煤矿工人工作环境特殊、技术条件、经济能力、粉尘监督体系薄弱等方面的因素外，煤矿工人自身防范意识方面也应该进一步加强和提高。
综上所述，该地区煤炭行业生产性粉尘危害形势十分严峻，矿工生产环境中粉尘浓度高，防尘设施落后，对煤矿工人的身体健康造成了重大威胁。针对上述问题，政府应当建立完善的监督机构，完善相关法律法规。煤炭企业也当加大职业卫生方面的投入，加强管理，注重防尘教育，培养工人的防尘意识，改善工人作业环境，加强卫生保健。在共同努力下，确实保护接尘人员的身体健康。
参 考 文 献
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[3] 王世平.浅谈煤矿井下生产性粉尘的危害及防治.资治文摘,2009,4(3):196.
[4] 中国煤炭教育协会职业教育教材编审委员会.矿井通风与安全,安全技术. 北京: 煤炭工业出版社, 2007:55.
[5] 杨金德 ......
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